Тахикардия: что это и как бороться

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Изменение сердечного ритма

, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – . Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Всё, что меньше 60 – брадикардия, а что больше 80 – тахикардия. При этом тахикардия тахикардии рознь. Сказать, что у человека с ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардия, всё равно, что ничего не сказать.

– системе, которая обеспечивает правильное регулярное сокращение сердечной мышцы.

В сердце есть – именно в нём в норме возникает электрический импульс, который распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение. Кроме этого узла есть и другие образования, в них импульсы в норме не вырабатываются. Если же это происходит, то ритм сердца становится неправильным (). Нервные волокна, по которым проходят электрические импульсы, образуют своеобразную сеть, располагающуюся в толщине сердечной мышцы. При некоторых заболеваниях импульс может «бегать по кругу» в этих волокнах, вызывая частые повторные сокращения сердца – тахикардию.

Начнём с такого понятия, как . Смысл этой тахикардии заключается в том, что и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия).

физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
кардиогенной (при сердечной недостаточности);
эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии , ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха.

1. проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);

2. массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;

3. проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);

4. опускание лица в холодную воду на 10-30 с;

5. присаживание на корточки;

6. вызывание рвотного рефлекса;

7. надувание воздушного шарика;

8. прыжок с небольшого возвышения;

9. комбинация перечисленных приёмов.

возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

. – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; . При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Серьёзнее обстоят дела с – (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

(в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание.

У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
гормональные расстройства;
резкое переутомление;
рефлекторное влияние других органов;
избыточное употребление кофе, алкоголя;
на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является старое название – это , исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту.

При (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

ИБС;
острый инфаркт миокарда;
пороки сердца (приобретённые и врождённые);
тиреотоксикоз;
артериальная гипертония;
ТЭЛА;
тяжёлая сердечная недостаточность;
алкогольное влияние на сердце;
лёгочное сердце и др.

: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. .

острый инфаркт миокарда;
постинфарктная аневризма;
артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
острый миокардит;
кардиосклероз;
гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
пороки сердца (врождённые и приобретённые);
хроническое лёгочное сердце;
амилоидоз;
гемохроматоз;
тиреотоксикоз;
опухоли и травмы сердца;
«сердце спортсменов».

Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

. Заболевания, способные привести к фибрилляции желудочков, те же, что и при желудочковой тахикардии.

: потеря сознания, судороги, шумное хрипящее дыхание, прогрессирующий цианоз, сужение зрачков с быстрым последующим расширением, непроизвольное мочеиспускание, редко – дефекация. В период от нескольких секунд до 1 мин судороги и дыхание прекращаются.

убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях;
приступить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца и дыханию «рот-в-рот» — до момента доставки дефибриллятора.

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.опубликовано econet

Автор: А.В. Косова