(Автор зображення: Аріель Скеллі через Getty Images)
Менопауза може серйозно вплинути на здоров'я серця, але багато людей не знають про цей важливий зв'язок.
Гормональні зміни, що відбуваються під час менопаузи, знаменують кінець репродуктивного періоду жінки та сприяють підвищеному ризику серцево-судинних захворювань, які є найпоширенішою причиною смерті жінок у всьому світі. Коли рівень естрогену падає, зміни холестерину, артеріального тиску, запалення та розподіл жиру можуть призвести до накопичення бляшок у кровоносних судинах, що є основною причиною серцевих захворювань.
Гормональна терапія вже давно призначається для полегшення набридливих симптомів менопаузи, але дослідження, опубліковані в 2002 і 2004 роках, викликали занепокоєння щодо її безпеки, особливо щодо здоров'я серцево-судинної системи. Ці відкриття призвели до років плутанини та дискусій. Хоча гормональна терапія також раніше призначалася для запобігання хронічним захворюванням, таким як серцево-судинні захворювання, сьогодні медичні рекомендації більше не рекомендують її для цієї мети на основі попередніх досліджень.
Як кардіолог, який вивчає профілактику серцевих захворювань у жінок у менопаузі, я досліджую, як гормональні зміни впливають на здоров’я серця та як лікування можна покращити, щоб знизити ризик серцево-судинних захворювань. У міру того як дослідження продовжують проливати світло на менопаузу та здоров’я серця, стає все більш очевидним, що гормональна терапія, яка використовується для лікування симптомів менопаузи у молодих здорових жінок, не тільки безпечна для серця, але може навіть мати деякі переваги для серцево-судинної системи.
Пояснення зв’язку естроген-серцево-судинна система
Менопауза, визначена як 12 послідовних місяців без менструального циклу, знаменує кінець репродуктивного періоду жінки і зазвичай відбувається у віці від 45 до 55 років. Перехідний період, що веде до менопаузи, відомий як перименопауза, може тривати кілька років і характеризується коливанням рівня гормонів, включаючи естроген і прогестерон. Ці гормональні зміни часто викликають такі симптоми, як припливи, нічна пітливість і порушення сну.
Замісне гормональне безпечне та ефективне лікування менопаузи, результати дослідження — YouTube
Дивитися
Що менш відомо, так це те, що менопауза та брак естрогену також викликають зміни в серці та кровоносних судинах. Естроген має захисну дію на серцево-судинну систему, і його зниження може призвести до посилення жорсткості кровоносних судин, що призводить до високого кров’яного тиску, підвищення рівня холестерину, посилення запалення та змін у відкладенні жиру, що призводить до більшого ризику серцевих захворювань.
Однією з причин цього є те, що естроген допомагає підтримувати гнучкість кровоносних судин і підтримує виробництво оксиду азоту, молекули, яка дозволяє судинам розслаблятися та підтримувати здоровий кровотік. Естроген також впливає на те, як організм переробляє холестерин, допомагаючи вносити зміни в холестерин, щоб зменшити накопичення бляшок на стінках артерій. Коли рівень естрогену падає під час менопаузи, ці захисні фактори зменшуються, роблячи артерії більш чутливими до затвердіння, накопичення бляшок і запалення. Ці біологічні процеси підвищують ризик довготривалих серцево-судинних захворювань.
Непроста історія гормональної терапії
Гормональна терапія з використанням окремого естрогену або комбінації естрогену та прогестину, синтетичного похідного прогестерону, відновлює рівень естрогену та ефективно лікує симптоми менопаузи. Однак це пов’язано з деякими ризиками, які залежать від таких факторів, як вік жінки, час після початку менопаузи та загальний стан здоров’я.
Погляд медичної спільноти на гормональну терапію за ці роки різко змінився. У 1970-х роках гормональну терапію широко пропагували як джерело молодості та зазвичай призначали для запобігання віковим хронічним захворюванням, таким як інфаркт та інсульт.
Потім, на початку 2000-х років, Ініціатива жіночого здоров’я, одне з найбільших клінічних випробувань пероральної гормональної терапії у жінок, виявила підвищений ризик інсульту та раку грудей у тих, хто застосовував гормональну терапію. Лікарі раптово припинили призначати його, а медичні рекомендації змінили свої рекомендації, заявивши, що лікування має більше ризиків, ніж користі.
Проте додатковий аналіз даних Ініціативи жіночого здоров’я разом із результатами подальших досліджень вказав дослідникам на теорію під назвою гіпотеза часу, яка передбачає, що ризики та переваги гормональної терапії залежать від того, коли починається лікування.
Згідно з гіпотезою про терміни, гормональна терапія може знизити ризик серцевих захворювань у жінок у менопаузі, які починають її до 60 років і протягом 10 років після настання менопаузи, і в іншому випадку мають хороше здоров’я. Жінки, які починають гормональну терапію набагато пізніше — після 60 років або більше ніж через 10 років після настання менопаузи — натомість можуть зіткнутися з підвищеним серцево-судинним ризиком.
Індивідуальний підхід до лікування менопаузи
Мої дослідження підтверджують цю ідею. У дослідженні 2019 року ми з колегами проаналізували дані 31 клінічного випробування жінок, які почали гормональну терапію в різному віці, і виявили, що жінки до 60 років, які застосовували гормональну терапію, як правило, живуть довше і мають менший шанс померти від серцевих захворювань. Проте наше дослідження виявило підвищений ризик утворення тромбів та інсульту при гормональній терапії. Цей ризик був присутній у жінок у менопаузі віком до 60 років і постійно зростав із віком жінки.
Крім того, дослідження показали, що різні методи прийому гормональної терапії можуть впливати на її вплив на здоров’я серцево-судинної системи. Наприклад, використання пластирів з естрогеном, які носять на шкірі, може мати менший ризик утворення тромбів порівняно з гормональною терапією, яка приймається у вигляді таблеток.
Це пов’язано з явищем, яке називається метаболізмом першого проходження. Гормональна терапія, прийнята всередину, обробляється печінкою перед тим, як потрапити в кров. Печінка виробляє фактори згортання, що підвищує ризик утворення тромбів. Навпаки, естрогенові пластирі доставляють ліки в кров, минаючи печінку, і не підвищують цей ризик.
Загалом ми виявили, що жінки, які приймали пероральну гормональну терапію, як правило, мали нижчий рівень холестерину, і цей ефект зберігався протягом багатьох років. Для здорових молодих жінок, у яких після настання менопаузи минуло 10 років, гормональна терапія є безпечною з точки зору серцево-судинної системи та може навіть принести користь.
Однак гормональна терапія все ще не рекомендована жінкам із захворюваннями серця, тромбами в анамнезі, інсультом у минулому, захворюваннями жовчного міхура або певними видами раку.
Зараз медичні експерти визнають, що загальні рекомендації щодо або проти гормональної терапії не є прийнятними. Натомість рішення про лікування слід приймати індивідуально, враховуючи такі фактори, як вік, час після початку менопаузи та загальний стан здоров’я.
Якщо ви розглядаєте гормональну терапію, життєво важливо обговорити ризики та переваги з вашим лікарем.
Ось запитання, які варто задати своєму лікареві:
Метью Нуді Соціальні посилання НавігаціяАсистент професора медицини та громадської охорони здоров’я, штат Пенсільванія
Зараз Метью Нуді працює доцентом кафедри медицини та охорони здоров’я в медичному центрі штату Пенсільванія Херші та медичному коледжі штату Пенсільванія. Основний напрям його наукової діяльності — профілактика серцево-судинних захворювань.
Перш ніж коментувати, потрібно підтвердити своє загальнодоступне відображуване ім’я
Будь ласка, вийдіть, а потім увійдіть знову, після чого вам буде запропоновано ввести ваше відображуване ім’я.
Вийти
Sourse: www.livescience.com
