Дослідження показують, що ризики нелікованої депресії під час вагітності набагато більші, ніж ризики, пов’язані з прийомом СІЗЗС. (Зображення: RyanKing999 через Getty Images)
На зустрічі, проведеній Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами 21 липня 2025 року, скликана агентством група експертів поставила під сумнів безпеку антидепресантів, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, або СІЗЗС, під час вагітності.
Учасники дискусії обговорили додавання до препаратів так званого попередження «чорної скриньки», яке агентство використовує для позначення серйозних або небезпечних для життя побічних ефектів, щодо ризику, який вони становлять для розвитку плода. Деякі з учасників дискусії, які були присутні, мали досвід висловлювання глибокого скептицизму щодо антидепресантів.
До СІЗЗС належать такі препарати, як Прозак та Золофт, і є найпоширенішими ліками для лікування клінічної депресії. Вони вважаються препаратами першої лінії для лікування депресії під час вагітності, приблизно від 5% до 6% жінок у Північній Америці приймають СІЗЗС під час вагітності.
Вам може сподобатися
-
Дослідження показує, що 1 доза психоделічного псилоцибіну полегшує депресію на роки
-
Невелике дослідження показує, що кетамін може лікувати депресію шляхом «згладжування ієрархій мозку»
-
Психічне здоров’я людей часто покращується після операції зі схуднення. Дослідження точно визначило справжню причину цього.
Ми — сертифікований психолог з перинатального психічного здоров’я, репродуктивний психіатр і нейробіолог, який вивчає жіночі гормони та медикаментозне лікування депресії. Ми стурбовані тим, що багато тверджень, зроблених на зустрічі щодо небезпеки цих препаратів, суперечать десятиліттям досліджень, які показують, що використання антидепресантів під час вагітності є низькоризикованим порівняно з небезпекою психічних захворювань.
Як клініцисти, ми маємо передові позиції щодо кризи психічного здоров’я матерів у США. Психічні захворювання, включаючи самогубства та передозування, є основною причиною материнської смертності. Як і всі препарати, СІЗЗС несуть як ризики, так і переваги. Але дослідження показують, що переваги для вагітних пацієнтів переважають ризики самих СІЗЗС, а також ризики нелікованої депресії.
Комісія не розглядала безпеку СІЗЗС після пологів, але численні дослідження показують, що прийом антидепресантів СІЗЗС під час грудного вигодовування має низький ризик, зазвичай призводячи до низьких або невизначених рівнів препарату у немовлят.
Біологія здоров’я материнського мозку
Вагітність та місяці після пологів характеризуються такою кількістю емоційних, психологічних та фізичних змін, що перехід до материнства має специфічну назву: матресценція. Під час матресценції мозок швидко змінюється, готуючись до ефективного догляду за дитиною.
Здатність мозку до змін відома як «пластичність». Підвищена пластичність під час вагітності та післяпологового періоду дозволяє мозку матері краще налаштовуватися на завдання материнства та виконувати їх. Наприклад, дослідження показують, що в цей період мозок налаштований реагувати на подразники, пов’язані з дитиною, та покращувати здатність матері регулювати свої емоції. Ці зміни в мозку також діють як ментальний буфер проти старіння та стресу в довгостроковій перспективі.
З іншого боку, ці швидкі зміни в мозку, спричинені гормональними зрушеннями, можуть зробити людей особливо вразливими до ризику психічних захворювань під час та після вагітності. Для жінок, які в анамнезі мали депресію, ризик ще вищий.
Клінічна депресія порушує пластичність мозку, внаслідок чого мозок «застрягає» у моделях негативних думок, емоцій та поведінки.
Це призводить до порушення функцій мозку, необхідних для материнства. У молодих матерів з депресією знижена активність мозку в ділянках, відповідальних за мотивацію, регулювання емоцій та вирішення проблем. Вони часто замкнуті або надмірно опікуються своїми немовлятами, і їм важко з невпинними зусиллями, необхідними для виконання завдань, пов’язаних з вихованням дітей, таких як заспокоєння, годування, стимулювання, планування та передбачення потреб дитини.
Дослідження показують, що СІЗЗС працюють, сприяючи пластичності мозку. Це, у свою чергу, дозволяє людям сприймати світ більш позитивно, збільшує відчуття задоволення від материнства та сприяє когнітивній гнучкості для вирішення проблем.
Оцінка ризиків застосування СІЗЗС під час вагітності
Рецептурні препарати, такі як СІЗЗС, є лише одним із аспектів лікування вагітних жінок, які страждають від психічних захворювань. Психотерапія, заснована на доказах, така як когнітивно-поведінкова терапія, також може викликати адаптивні зміни мозку. Але жінкам з важкими симптомами часто потрібні ліки, перш ніж вони зможуть скористатися перевагами психотерапії, і знайти належним чином навчених, доступних та недорогих психотерапевтів може бути складно. Тому іноді СІЗЗС можуть бути найбільш підходящим варіантом лікування.
Численні дослідження вивчали вплив СІЗЗС на плід, що розвивається. Деякі дані дійсно показують зв’язок між цими препаратами та передчасними пологами, а також низькою вагою при народженні. Однак депресія під час вагітності також пов’язана з цими ефектами, що ускладнює розмежування того, що зумовлено препаратом, а що хворобою.
СІЗЗС пов’язані зі станом, який називається синдромом неонатальної адаптації, при якому немовлята народжуються нервовими, дратівливими та з порушенням м’язового тонусу. Приблизно третина немовлят, народжених матерями, які приймають СІЗЗС, відчувають його. Однак дослідження показують, що зазвичай він минає протягом двох тижнів і не має довгострокових наслідків для здоров’я.
Панель експертів, скликана FDA, зосередилася на потенційних ризиках вживання селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), причому кілька осіб помилково стверджували, що ці препарати викликають аутизм у дітей, які зазнали впливу цього препарату, а також вроджені вади розвитку. Принаймні один учасник дискусії обговорював клінічну депресію як «нормальну» частину «емоційного» переживання під час вагітності та після пологів. Це увічнює довгу історію ігнорування, ігнорування та недовіри до медичної допомоги жінок. Це також ігнорує сувору оцінку та критерії, які медичні працівники використовують для діагностики розладів репродуктивного психічного здоров’я.
У короткому огляді ключових досліджень щодо СІЗЗС під час вагітності, проведених Центром жіночого здоров’я загальної лікарні Массачусетсу, обговорюється, як дослідження показали, що СІЗЗС не пов’язані з викиднями, вродженими вадами або порушеннями розвитку у дітей, включаючи розлади аутистичного спектру.
Вважається, що антидепресанти, такі як СІЗЗС, діють шляхом сприяння пластичності мозку. Ризики нелікованих психічних захворювань
Нелікована клінічна депресія під час вагітності має кілька відомих ризиків. Як зазначалося вище, діти, народжені матерями з клінічною депресією, мають вищий ризик передчасних пологів та низької ваги при народженні.
Вони також частіше потребують інтенсивної терапії новонароджених та мають більший ризик поведінкових проблем та порушень когнітивних функцій у дитинстві.
Жінки, які страждають на клінічну депресію, мають підвищений ризик розвитку прееклампсії — стану, що супроводжується високим кров’яним тиском, який, якщо його не виявити та не лікувати швидко, може бути смертельним як для матері, так і для плода. Не менш тривожним є підвищений ризик самогубства при депресії. Самогубство становить близько 8% смертей під час вагітності та невдовзі після пологів.
Порівняно з цими дуже серйозними ризиками, ризики використання СІЗЗС під час вагітності виявляються мінімальними. Хоча раніше жінкам рекомендували припинити прийом СІЗЗС під час вагітності, щоб уникнути деяких із цих ризиків, зараз це не рекомендується, оскільки це наражає жінок на високий ризик рецидиву депресії. Американський коледж акушерів-гінекологів рекомендує, щоб усі перинатальні методи лікування психічного здоров’я, включаючи СІЗЗС, залишалися доступними.
Багато жінок і так неохоче приймають антидепресанти під час вагітності, і, маючи вибір, вони схильні уникати цього. З психологічної точки зору, вплив побічних ефектів антидепресантів на плід є однією з багатьох поширених причин, чому жінки в США відчувають материнську провину чи сором. Однак наявні дані свідчать про те, що таке почуття провини не є виправданим.
Загалом, найкраще, що можна зробити для вагітних жінок та їхніх дітей, — це не уникати призначення цих препаратів за потреби, а вживати всіх можливих заходів для зміцнення здоров’я: оптимальний допологовий догляд та поєднання ліків з психотерапією, а також інші методи лікування, засновані на доказах, такі як терапія яскравим світлом, фізичні вправи та належне харчування.
Панель не розглянула новітні нейронаукові дані про депресію, те, як антидепресанти працюють у мозку, та біологічне обґрунтування того, чому лікарі взагалі їх використовують. Пацієнти заслуговують на інформацію про те, що відбувається в їхньому мозку, і як такий препарат, як СІЗЗС, може допомогти.
ПОВ’ЯЗАНІ ІСТОРІЇ
— «Непотрібний» жіночий орган, відкритий понад століття тому, може насправді підтримувати яєчники, виявило дослідження
— Метформін може запобігти сильній ранковій нудоті
— «Епігенетична пам’ять» може допомогти пояснити, чому СПКЯ має тенденцію до спадкової передачі
Депресія під час вагітності та в місяці після пологів є серйозною перешкодою для здоров’я мозку матерів. СІЗЗС є одним із способів сприяння здоровим змінам мозку, щоб матері могли процвітати як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.
Якщо FDA, в результаті цієї нещодавньої комісії, вирішить розмістити попередження щодо антидепресантів під час вагітності, дослідники, такі як ми, вже знають з історії, що станеться. У 2004 році FDA розмістило попередження щодо антидепресантів, описуючи потенційні суїцидальні думки та поведінку у молодих людей.
У наступні роки призначення антидепресантів зменшилося, тоді як наслідки психічних захворювань посилилися. І легко уявити подібну закономірність у вагітних жінок.
Цю відредаговану статтю перевидано з видання The Conversation за ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.
Ніколь Амоял Пенсак, дослідниця з управління стресом у доглядальників та клінічний психолог, медичний кампус Аншутц Університету Колорадо
Доктор Ніколь Пенсак — клінічний психолог, що здобула освіту в Гарвардському та Єльському університетах, що спеціалізується на поведінковій медицині, психіатричній онкології, старінні та паліативній допомозі. Вона є авторкою книги «СТРЯСЛИВО: Як заспокоїти новоспечених мам за допомогою сили післяпологового мозку», яка отримала широке визнання, зокрема у виданні «Hello Sunshine» Різ Візерспун, NBC News та The Sunday Paper. Як спікерка TEDx та членка експертної ради журналу Parents Magazine, вона пропонує індивідуальні підходи до терапії, засновані на доказах.
Ви повинні підтвердити своє публічне ім’я, перш ніж коментувати
Будь ласка, вийдіть із системи, а потім увійдіть знову. Після цього вам буде запропоновано ввести своє ім’я для відображення.
Вийти Читати далі
Дослідження показує, що 1 доза психоделічного псилоцибіну полегшує депресію на роки
Невелике дослідження показує, що кетамін може лікувати депресію шляхом «згладжування ієрархій мозку»
Психічне здоров’я людей часто покращується після операції зі схуднення. Дослідження точно визначило справжню причину цього.
Планові кесареві розтини пов’язані з підвищеним ризиком дитячої лейкемії в дослідженні: що потрібно знати
Чоловічі протизаплідні таблетки пройшли попередній тест на безпеку, тривають подальші випробування
Як працює таблетка «на наступний день»? Останні новини про фертильність, вагітність та пологи
Неймовірне, перше у своєму роді відео показує імплантацію людського ембріона в режимі реального часу
Як працює таблетка «на наступний день»?
Чоловічі протизаплідні таблетки пройшли попередній тест на безпеку, тривають подальші випробування
Вибір сперматозоїдів «повністю залежить від яйцеклітини» — то чому ж міф про «перегони сперматозоїдів» все ще існує?
«Епігенетична пам’ять» може допомогти пояснити, чому СПКЯ має тенденцію до спадковості
Вчені вирощують міні-амніотичні мішечки в лабораторії, використовуючи стовбурові клітини.
Можливо, у вас насправді немає алергії на пеніцилін. Ось як це зробити.
Вакцини мають привабливий потенціал у боротьбі з деменцією
Вакцини проти COVID-19 для дітей перебувають у невизначеності через суперечливі федеральні рекомендації
«Хвилі-бої» можуть сягати 65 футів заввишки, але це не «випадкові явища», показують дані з Північного моря
Як штучний інтелект-компаньйони змінюють поведінку підлітків дивовижним та зловісним чином
«Такі печери не використовувалися для звичайного життя»: Рідкісні пази на пальцях стародавніх народів знайдені в блискучій австралійській печері ОСТАННІ СТАТТІ
Вакцини мають привабливі перспективи в боротьбі з деменцією
Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіагрупи та провідного цифрового видавництва. Відвідайте наш корпоративний сайт.
- Про нас
- Зверніться до експертів Future
- Умови та положення
- Політика конфіденційності
- Політика щодо файлів cookie
- Заява про доступність
- Рекламуйтеся у нас
- Веб-сповіщення
- Кар’єра
- Редакційні стандарти
- Як запропонувати нам історію
© Future US, Inc. Повний 7-й поверх, 130 West 42nd Street, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10036.
var dfp_config = { “site_platform”: “vanilla”, “keywords”: “type_opinion, type-crosspost, exclude-from-syndication, serversidehawk, videoarticle, van-enable-adviser-
Sourse: www.livescience.com