Багато дітей, народжених із серйозними вродженими дефектами, помирають протягом перших кількох днів або тижнів життя. (Автор зображення: shironosov через Getty Images)
Згідно з дослідженням, проведеним у жовтні 2024 року, дитяча смертність у США зросла на 7% після того, як Верховний суд США у справі «Доббс проти Джексона» у 2022 році скасував конституційне право на аборт.
Ці висновки були отримані після іншого дослідження, яке повідомило про зростання дитячої смертності в Техасі на 12,7% після впровадження законопроекту 8 Сенату, який забороняє аборти після виявлення серцебиття плоду. За винятком випадків невідкладної медичної допомоги, закон фактично забороняє аборти в штаті після п’яти-шести тижнів вагітності.
Обидва дослідження відзначили більше збільшення смертності серед немовлят, народжених із вродженими дефектами. Це свідчить про те, що жінки народжують більше дітей із серйозними вродженими вадами розвитку, які не мають надії вижити довше кількох годин, днів або, щонайбільше, кількох тижнів.
Але ще до того, як це нове дослідження підтвердило такий зв’язок, клініцисти, які спеціалізуються на догляді за вагітностями високого ризику, попереджали про потенційні наслідки нових законів про аборти.
Ми є дослідниками, які займаються питаннями здоров’я матері та дитини та оцінюють безпеку ліків під час вагітності. Ми визначаємо ліки, які можуть підвищити ризик вроджених вад або втрати вагітності.
Ми також оцінюємо ефективність політики та ініціатив, спрямованих на покращення результатів вагітності, зокрема, чи можуть суворіші закони про аборти призвести до збільшення дитячої смертності.
Вроджені дефекти: головна причина дитячої смертності
Вроджені дефекти вражають 3% вагітностей у США
Вони можуть бути викликані впливом певних ліків, інфекціями, захворюваннями матері або генетикою. Для багатьох причини невідомі.
Хоча вроджені дефекти можуть розвинутися в будь-який час під час вагітності, більшість з них виникають протягом перших трьох місяців вагітності, критичного періоду для розвитку органів. Понад 5% вагітних піддаються впливу приблизно 200 ліків, які потенційно можуть спричинити вроджені дефекти.
Дитяча смертність у Техасі різко зросла після заборони абортів, показує дослідження — YouTube
Дивитися
Багато вроджених вад піддаються лікуванню; орофаціальні розщілини та деякі вади серця, наприклад, можна виправити хірургічним шляхом. Деякі спричиняють довічну інвалідність, а деякі є смертельними, внаслідок чого діти народжуються мертвими або помирають незабаром після народження. Вроджені дефекти є основною причиною дитячої смертності, на них припадає близько 20% смертей на першому році життя.
Серед аномалій, які вважаються летальними, не всі призводять до втрати вагітності або негайної смерті під час пологів. Наприклад, більше половини немовлят з трисомією 18, хромосомною аномалією, яка спричиняє серйозні вади серця або проблеми з диханням, помирають протягом першого тижня життя. Лише 13% доживають до свого першого дня народження.
Аненцефалія, вроджена вада, яка впливає на розвиток черепа та мозку, призводить або до мертвонародження, або до смерті протягом перших тижнів життя. Але є один випадок немовляти, яке дожило до свого другого дня народження.
Більше 80% жінок вирішать перервати вагітність з аненцефалією, якщо її виявлять до 24 тижнів вагітності, згідно з даними до рішення Доббса. Враховуючи глибокий вплив на життя батьків, цей вибір дуже особистий. Але в багатьох штатах ці жінки більше не мають вибору. Через закони про аборти з обмеженими винятками або без них, жінки, які виношують плід із летальним результатом, не мають законного вибору, окрім як виношувати свою вагітність до терміну.
Правовий ландшафт законів про аборти
Станом на січень 2025 року в 16 штатах діють повна заборона або обмеження, які не дозволяють аборти після закінчення шести тижнів. У дев'яти з цих штатів летальні вроджені дефекти не вважаються винятком.
Але навіть у штатах з такими винятками юридичні формулювання, використані для розробки законодавства, часто вводять в оману постачальників медичних послуг. Законодавча мова не завжди використовує медичні терміни та може передбачати впевненість щодо результатів вагітності, якої не існує. Наприклад, навіть аненцефалія не відповідає загальновживаному законодавчому визначенню «відсутність життєздатності поза маткою».
Така невпевненість посилює вагання — і страх — з боку лікарів і медсестер, які можуть зіткнутися з жорсткими покараннями, включаючи кримінальні звинувачення та тюремне ув'язнення, якщо вони зроблять аборт, який пізніше буде визнано незаконним у суді.
Допологовий догляд занадто пізно
У 2023 році допологовий догляд починався після першого триместру приблизно для 24% вагітностей у США
У нашому лютневому 2024 році дослідженні національної вибірки з майже 640 000 приватно застрахованих вагітних жінок середній час до допологового догляду становив вісім тижнів. Іншими словами, для більш ніж половини жінок, які живуть у державі з шеститижневою забороною на аборти, акушерське обстеження, ймовірно, розпочнеться надто пізно, щоб розглядати аборт, якщо буде виявлено вроджений дефект.
Понад 6000 жінок у нашому дослідженні піддавалися впливу ліків, які можуть спричинити вроджені дефекти протягом перших шести тижнів вагітності. До них належать ліки, що використовуються для лікування звичайних дріжджових інфекцій або інфекцій сечовивідних шляхів, ліки, що використовуються для мігрені або втрати ваги, і ліки від артеріального тиску, щоб назвати декілька. Майже всі ці жінки — 96% — не отримували допологової допомоги до прийому ліків, і багато з них, можливо, не знали, що вони вагітні. Для понад 80% цих вагітностей допологовий догляд розпочався через шість тижнів, надто пізно, щоб запобігти впливу небезпечних ліків або перевірити потенційні вроджені дефекти та розглянути можливість переривання вагітності в штатах із суворішою забороною на аборти.
Важливо, що пренатальні методи ідентифікації вроджених вад варіюються від скринінгу крові матері на хромосомні аномалії, який проводиться на 10-му тижні вагітності, до ультразвукового дослідження у другому триместрі для виявлення структурних дефектів плода, до таких процедур, як біопсія ворсин хоріона або амніоцентез для оцінки генетичних захворювань. Всі вони виконуються після шести тижнів вагітності.
Навіть якщо скринінг все ще впадає в межі абортів, ймовірність виявлення несприятливих наслідків у внутрішньоутробному періоді суттєво різниться.
Наприклад, вальпроєва кислота є ліками, які лікують епілепсію, мігрень і деякі психічні розлади. Приблизно від 1% до 2% жінок, які приймають вальпроєву кислоту, вагітніють щороку. Вальпроєва кислота спричиняє вроджені дефекти, які можна виявити внутрішньоутробно, такі як ущелини ротової порожнини або розщелина хребта. Але це також підвищує ризик аутизму та несприятливих когнітивних дефектів, які можуть бути діагностовані через роки після пологів.
Наразі немає закону, який би регулював випадки, коли несприятливий результат вірогідний, але не може бути підтверджений до пологів. Отже, очікується, що суворіші закони про аборти призведуть не лише до збільшення неминучої дитячої смертності, але й до народження немовлят із серйозними вадами.
Ця відредагована стаття перепублікована з The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.
ТЕМИ Аборти
Almut Winterstein Соціальні посилання НавігаціяВидатний професор фармацевтичних результатів і політики, Університет Флориди
Альмут Вінтерштайн отримала ступінь фармацевта в Університеті Фрідріха Вільгельма та ступінь доктора філософії з фармакоепідеміології в Університеті Шаріте Гумбольдта. Вона є директором-засновником Центру оцінки та безпеки ліків при Університеті Флориди. Дослідницькі інтереси Winterstein зосереджені на постмаркетинговій оцінці ліків у педіатрії та перинатальному догляді, інфекційних захворюваннях та психіатрії, а також на оцінці та покращенні якості використання ліків із використанням реальних даних.
Sourse: www.livescience.com
