Гипоталамический СИНДРОМ: причины, симптомы и лечение

Лечение гипоталамического синдрома проводят совместно невролог, эндокринолог и гинеколог. Первоочередной задачей при лечении гипоталамического синдрома является устранение причинного фактора поражения гипоталамуса.

Заболевание имеет несколько форм, а наиболее ярким симптомом является быстрое развитие ожирения.

Гипоталамический синдром

Описание патологии и ее формы
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Лечение заключается в устранении причин, вызвавших дисфункцию гипоталамуса, и устранении симптоматических расстройств.

Описание патологии и ее формы

, так как она выполняет важную регулирующую функцию эндокринной системы. Гипоталамус участвует в управлении температурой тела, обменными процессами, эмоциями, выработке гормонов. Его регулирующая деятельность происходит вегетативно, то есть автономно.

Оно носит общее название гипоталамического синдрома. В его основе находится (нейроэндокринной, вегетососудистой, психоэмоциональной), которое требует комплексного подхода к лечению со стороны целого ряда специалистов (гинеколога, педиатра, эндокринолога, невролога).

Дисфункция гипоталамуса возникает в результате врожденной органической недостаточности или приобретенного поражения мозга.

смешанное церебральное ожирение;
синдром Клейне-Левина (расстройство сна и бодрствования);
синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов корой надпочечников);
адипозогенитальная дистрофия (прогрессирующее ожирение с недоразвитием половых органов);
акромегалия (увеличение кистей, стоп, лица);
синдром гиперпролактинемии (повышенная секреция пролактина, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин, снижение потенции у мужчин);
несахарный диабет (недостаточность гормона вазопрессина, выделение большого количества мочи);
несахарный антидиабет (повышенная выработка вазопрессина, водная интоксикация);
метаболическая краниопатия (сахарный и несахарный диабет, гиперплазия или опухоль паращитовидных желез);
синдром пустого турецкого седла (сдавливание гипофиза).

болезнь Барракера-Симонса (атрофия жира верхней части туловища, ожирение в нижней части);
универсальная форма алопеции (облысение);
гипофизарная кахексия (резкое снижение массы тела и различные нейровегетативные расстройства).

В результате такого большого разнообразия патологий, вызываемых изменениями в гипоталамусе, возникает сложный симптомокомплекс заболевания, сочетающий обменные, вегетативные, эндокринные нарушения.

У детей младшего возраста болезнь регистрируется в 5% случаев. У девушек 10-17 лет синдром встречается в 4-6,3% случаев и в дальнейшем часто приводит к бесплодию.

При отсутствии должного лечения у детей формируются серьезные осложнения: стойкое высокое артериальное давление, атеросклероз, прогрессирующее ожирение. В более зрелом возрасте заболевание встречается у 15-17% женщин, а в климактерическом периоде — у 40 % женщин.

нарушение зрительных функций в результате сдавливания глазных нервов опухолями гипофиза;
необходимость исключения травм из-за слабости костной, мышечной системы, суставов, связок;
задержка интеллектуального развития;
астенический синдром;
необходимость часто покидать рабочее место из-за частого мочеиспускания;
ограниченные двигательные возможности;
повышенная чувствительность к токсическим веществам.

Причины

врожденные дефекты гипоталамуса;
генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям;
гормональный сбой в период полового созревания, во время беременности, родов, абортов, климакса, из-за неконтролируемого приема гормональных препаратов;
воздействие вирусных заболеваний на центральную нервную систему, нейроинфекции;
опухоли головного мозга;
грануломатозные заболевания центральной нервной системы (нейросаркоидоз);
хронические или острые стрессы;
интоксикация;
хронический тонзиллит;
черепно-мозговые травмы;
сосудистые патологии головного мозга (атеросклероз, аневризмы);
систематическое переедание в детстве на фоне наследственной предрасположенности.

поздняя беременность;
ранние и поздние токсикозы;
нарушение функции почек;
тазовое предлежание плода и тяжелые роды, родовые травмы;
повышенное артериальное давление;
сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к гипоксии плода.

(психоэндокринный синдром). При устранении внешних факторов воздействия и лечении основного заболевания нормальная работа гипоталамуса часто восстанавливается.

наличие очагов хронической инфекции;
избыточное пребывание под солнечными лучами;
травмы головы;
эмоциональное перенапряжение;
курение;
чрезмерное употребление алкоголя;
наркомания.

Симптомы

усиление аппетита и быстрый набор веса;
учащение головных болей;
раздражительность, депрессия;
перепады артериального давления;
лицо становится круглым, кожа краснеет;
на коже туловища, рук и ног появляются растяжки в виде розовых полос, на шее – «воротник» с гиперпигментированной кожей;
акне на лице, груди, спине, воспаление волосяных фолликулов;
жирная себорея головы;
нарушение менструального цикла у девочек и гинекомастия (увеличение грудных желез ) у мальчиков;
избыточный рост волос на теле.

, поэтому вышеперечисленные признаки могут быть вторичными.

У детей наблюдается раннее половое созревание – у девочек развитие молочных желез и первая менструация происходит на 1-2 года раньше, чем у сверстниц, а через 2-3 года начинается нарушение месячного цикла (скудные кровотечения или их полное отсутствие, нерегулярность). Если в гипофизе развиваются опухоли, то появляется синдром галактореи (выделение молока из грудных желез у мужчин и женщин). У женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, так как такие больные склонны к гиперпластическим процессам и эндометриозу.

(гипер- или гипотермия, неустойчивость температуры), у женщин – бесплодие из-за нарушения работы яичников.

чрезмерная сонливость или длительный ночной сон;
спутанность сознания;
эмоциональная неустойчивость;
апатия;
неврозы;
депрессивные состояния, повышение уровня тревожности;
мигрень.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе вышеуказанных признаков, при условии, что проведено полное обследование и исключены первичные заболевания внутренних органов, эндокринных желез и других системных патологий.

наличие разнообразных нейроэндокринных синдромов;
нарушение терморегуляции организма;
расстройства аппетита, либидо, сонливость;
наличие неврологической симптоматики, указывающей на поражение соседних с гипоталамусом областей мозга.

исследование уровня гормонов гипофиза в крови (кортикотропин, кортизол, фоллитропин, соматотропин, пролактин);
рентгенологическое исследование черепа (признаки повышенного внутричерепного давления и давления внутри турецкого седла, нарушение кровоснабжения, изменения в костях черепа);
магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга, позволяющая выявить опухоли гипофиза и синдром «пустого» турецкого седла (сдавливание гипофиза);
ультразвуковое исследование мозга, которое может показать расширение желудочков;
электроэнцефалограмма, фиксирующая преобладание медленных волн в центральном и затылочном отведении, появление волн в передних отделах, нарушения в стволовых структурах, неправильную реакцию на пробу в полушариях мозга.

инсулина;
С-пептида, вырабатываемого поджелудочной железой;
триглицеридов;
пролактина;
кортизола;
лютеинизирующего гормона;
соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
тиреотропного гормона (в первые 3 года заболевания он повышен, а затем снижается).

сглаженная поверхность яичников;
слабо выраженный сосудистый рисунок;
увеличение их размера;
образование кист внутри них;
поликистоз, склерокистоз яичников.

полосы вдоль кровеносных сосудов;
отек сетчатки;
появление патологических бликов;
бледность диска зрительного нерва;
расширенные вены и узкие артерии;
ангиосклероз сетчатки.

При неврологическом обследовании более чем у половины заболевших выявляются небольшие нарушения черепно-мозговой иннервации, асимметрия сухожильных рефлексов, признаки внутричерепной гипертензии.

быстрая гипотрофия мышечной массы;
ломкость кровеносных капилляров;
остеопороз;
багрово-синюшные стрии на коже.

Лечение

устранение факторов, которые вызывают дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы (санация очагов хронической инфекции, устранение опухоли и другое);
улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии в мозге;
дегидратация с целью снижения внутричерепного давления;
регулирование нейромедиаторного обмена;
лечение ожирения;
симптоматическая терапия заболеваний органов репродуктивной системы;
психотерапия.

анорексигенные средства, стимулирующие центры головного мозга, отвечающие за чувство насыщения – фенфлюрамин, дексфенфлюрамин;
тиреоидные гормоны при снижении функций щитовидной железы;
стимуляторы тканевого обмена;
препараты для коррекции вегетативных расстройств;
средства, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ;
антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина;
препараты, влияющие на метаболизм нейротрансмиттеров в центральной нервной системе .

соблюдение субкалорийной диеты с полным исключением легкоусвояемых углеводов (хлебобулочные и кондитерские изделия), дробный прием пищи небольшими порциями;
дозированное голодание;
лечебная физкультура и физические нагрузки;
физиопроцедуры (циркулярный душ, душ Шарко, закаливание);
исключение вредных привычек (курение, алкоголь)..