Тексаркана – це місто, яке розташовується між Техасом і Арканзасом, тобто медичне обслуговування його жителів залежить від того, на якому боці штату вони проживають. (Кредит зображення: DenisTangneyJr/Getty Images)
У 2000 році було оголошено про ліквідацію кору в Сполучених Штатах після успішної національної програми вакцинації — передача хвороби припинилася в Америці, але навіть зараз кір ще не викорінено в усьому світі. Триваюче поширення кору в інших країнах і падіння рівня вакцинації в Америці робить країну вразливою до спалахів, подібних тому, що зараз відбувається в Техасі. Триваючий спалах наразі забрав двоє життів, причому кількість випадків зростає через неймовірно високий рівень передачі кору та низький рівень вакцинації в уражених районах.
У цьому адаптованому уривку зі своєї книги Booster Shots (Penguin Random House, 2025) педіатр та інфекціоніст доктор Адам Ратнер розглядає історичний спалах кору в Тексаркані, місті на кордоні Техасу й Арканзасу. Під час спалаху, сторона державної лінії, на якій люди жили, визначила їх долю.
Відповідно до своєї назви, Тексаркана розташовується на кордоні між штатами Техас і Арканзас. У 1960-х роках близько двох третин населення проживало в тій частині міста, яка була в окрузі Боуї, штат Техас, а решта проживала в окрузі Міллер, штат Арканзас. Поділ загалом не вплинув на повсякденну роботу міста, оскільки жителі обох округів відвідували одні й ті самі місцеві підприємства, церкви та заходи.
Проте окремі державні школи та відділи охорони здоров’я зберігалися по обидві сторони державної лінії. Texarkana була природною лабораторією для розуміння того, як вибір політики може вплинути на здоров’я.
Наприкінці червня 1970 року у 5-річного хлопчика Тексаркани, який виїхав з цього району, діагностували кір. Він був першим визнаним випадком у спалаху, який тривав понад шість місяців і охопив понад 600 людей, переважно дітей. Це не найцікавіше — спалахи кору дедалі частіше траплялися скрізь.
На стороні Техасу від межі штату Тексаркана в 1970 році менше 60% дітей віком від 1 до 9 років мали імунітет до кору.
Тексаркану відрізняє те, що State Line Avenue розділила дві юрисдикції з досить різними підходами до вакцинації проти кору. У Техасі не було жодних вимог щодо вакцинації проти кору перед вступом до школи, і загалом уникали масових кампаній вакцинації.
Менше 60% дітей віком від 1 до 9 років у штаті Техас мали імунітет до кору через щеплення або перехворіли раніше. Навпаки, Арканзас зберіг шкільний мандат і проводив кампанії масової імунізації для дітей дошкільного та шкільного віку протягом двох років до спалаху. Приблизно 95% їхніх дітей віком від 1 до 9 років мали імунітет.
Результат був вражаючим. Політичний поділ, а не фізичний, визначав, хто хворіє на кір, а хто ні. З 633 випадків кору Тексаркана 606 (майже 96% від загальної кількості) виникли серед людей, які проживали в частині міста Техас. Така різниця в ставках виникла, незважаючи на значні контакти між мешканцями з двох сторін. Повідомлення були чіткими — вакцинація захистила дітей, які випадково проживали в районі міста Арканзас, а громадські кампанії та шкільні доручення були дуже ефективними для запобігання поширенню кору.
Історія Texarkana часто цитується в колах громадської охорони здоров'я та використовується як приклад для студентів епідеміології. Урок, який іноді втрачають, полягає в тому, що окрім доказу того, що вакцинація захищає від хвороби, спалах кору в Тексаркані також є яскравим нагадуванням про те, що політичні рішення щодо фінансування охорони здоров’я, прийнятності шкільних обов’язків та безліч інших питань можуть мати реальні та тривалі наслідки для здоров’я населення.
Захворюваність на кір у США зростає з 2024 року.
Сьогодні незвичайне географічне та політичне розташування Тексаркани продовжує вчити нас про глибоко переплетену природу політики та здоров’я. Відповідно до Закону про захист пацієнтів і доступне лікування (ACA, також відомий як Obamacare), який був ухвалений у 2010 році, штати повинні були розширити охоплення Medicaid майже на всіх дорослих із доходом до 138 відсотків федерального рівня бідності, охоплення почне діяти в 2014 році.
Рішення Верховного суду 2012 року (Національна федерація незалежного бізнесу проти Себеліуса) зробило прийняття державами фондів розширення Medicaid від ACA факультативним, а не обов’язковим. Арканзас прийняв розширення Medicaid; Техас не зробив. Джонатан М. Метцл, автор книги «Померти від білості», описав, як політичні рішення штатів, у тому числі прийняття або відмова від розширення програми Medicaid, можуть змінити здоров’я — і навіть тривалість життя — громадян. Важко уявити місце, де ця лінія була б так різко накреслена, як у Тексаркані.
У звіті Public Health Watch [некомерційної новинної організації] за 2023 рік детально описано «розширення розриву в доступі до медичної допомоги» між двома сторонами Тексаркани на основі цих рішень. Незважаючи на демографічну схожість між частинами міста Техас і Арканзас, після дев’яти років розширення Medicaid відмінності були разючими. Більше незастрахованих дорослих людей, які не похилого віку, більше госпіталізацій із загрозливими для життя станами, такими як діабетичний кетоацидоз, гірший доступ до медичної допомоги — це спадщина відмови Техасу погодитися на розширення програми Medicaid ACA.
Як показав спалах кору в 1970 році, у Тексаркані проживання не на тій стороні Стейт-Лайн-авеню може бути небезпечним для вашого здоров’я.
З «Booster Shots» Адама Ратнера, доктора медичних наук, MPH, опублікованого 11 лютого 2025 р. видавництвом Avery, відбитком Penguin Publishing Group, підрозділу Penguin Random House LLC. Авторське право © 2025 Адам Ратнер, доктор медичних наук, MPH.
Бустерні вакцини: термінові уроки кору та непевне майбутнє дитячого здоров’я, Адам Ратнер — доступний за 19,89 доларів на Amazon
Педіатр та інфекціоніст попереджає про відродження кору, антивакцинальний рух та як підготуватися до наступної пандемії.
Адам Ратнер Соціальні посилання Навігація Live Science Contributor
Адам Ратнер, доктор медичних наук, MPH, є дитячим лікарем-інфекціоністом у Нью-Йорку та автором книги «Ревакцинація: невідкладні уроки кору та непевне майбутнє дитячого здоров’я», з якої адаптовано цей уривок.
Перш ніж коментувати, потрібно підтвердити своє загальнодоступне відображуване ім’я
Будь ласка, вийдіть, а потім увійдіть знову, після чого вам буде запропоновано ввести ваше відображуване ім’я.
Вийти
Sourse: www.livescience.com
