Шрами складаються з невпорядкованих пучків волокнистого білка, відомого як колаген, який відкладається в шкірі, коли тіло намагається загоїтися після травми. (Автор зображення: Лілія Крюгер через Getty Images)
Шрами бувають будь-яких форм, розмірів і кольорів і є результатом природного процесу загоєння шкіри після пошкоджень, незалежно від того, спричинені вони операцією, інфекцією, травмою чи швидким ростом тіла.
Шрами відіграють важливу роль: вони дозволяють тілу замінити втрачені або спотворені тканини. Але з чого зроблені шрами? А чому вони постійні?
Щоб відповісти на ці питання, спочатку необхідно з'ясувати, що таке шрам.
Шкіра складається з трьох основних шарів. Зовнішній шар шкіри, відомий як епідерміс, є найтоншим шаром. Він складається з шарів сплощених клітин, званих епітеліальними клітинами, які разом діють як броня, захищаючи тіло від зовнішнього світу.
Під епідермісом знаходиться дерма, найтовстіший шар шкіри, який містить нерви, кровоносні судини, волосяні фолікули, потові та сальні залози. У дермі також є велика волокниста мережа білків, які називаються колагеном і еластином, які відповідно підтримують структуру та еластичність шкіри. Нарешті, гіподерма — це найглибший шар шкіри. Він містить жирову тканину для ізоляції тіла, амортизації внутрішніх органів і захисту тканин від травм.
Якщо ви пошкодите лише епідерміс — як у більшості випадків сонячних опіків — цей зовнішній шар шкіри просто відшаровується, залишаючи глибокі шари шкіри недоторканими. Але якщо травма проникає глибоко в дерму, тіло потім має відновити цю пошкоджену тканину. Утворюється струп, щоб заклеїти рану, а потім запалення починає загоюватися. Потім шкіра починає перебудовувати тканину всередині цієї рани, і випадковий спосіб, яким це відбувається, є причиною утворення рубця.
У нормальній шкірі мережа колагенових волокон дерми схожа на шматок тканини, акуратно витканий у гарний гладкий візерунок, сказав Live Science доктор Деймон Куні, доцент кафедри пластичної та реконструктивної хірургії в Johns Hopkins Medicine. Якщо травма розриває цю тканину, організм виробляє нові колагенові волокна, щоб заповнити будь-які прогалини.
Однак замість того, щоб гарно сплести нові волокна назад по всій рані, тіло скидає їх усі разом у перемішану купу, сказав Куні. Це неорганізоване накопичення колагену становить більшу частину рубцевої тканини, через що вона виглядає інакше, ніж нормальна шкіра, і рухається менш гнучко, ніж нормальна.
Рубцева тканина також відрізняється від шкіри без рубців тим, що вона не містить волосяних фолікулів або потових залоз. У людей зі світлою шкірою шрам спочатку може виглядати рожевим або червоним, але з часом цей колір зникає, і шрам стає трохи світлішим або темнішим за звичайний колір шкіри. Шрами людей зі смаглявою шкірою часто виглядають як темні плями.
Іноді організм продовжує відкладати колаген у рубцевій тканині довше, ніж зазвичай, у результаті чого утворюється так званий келоїдний або гіпертрофічний рубець. Це товсті рельєфні шрами, які можуть бути червоними, рожевими або фіолетовими або трохи темнішими за нормальний колір шкіри людини. Келоїдні рубці більші за початкову рану, тоді як гіпертрофічні рубці мають такий же розмір.
Підлітки та вагітні жінки мають більшу ймовірність розвитку гіпертрофічних рубців, ніж інші групи, можливо, через гормональні зміни, які посилюють запалення в організмі. Келоїдні рубці частіше зустрічаються у людей із темнішим відтінком шкіри, ймовірно, через генетичні фактори ризику.
Келоїдні рубці товщі та більш підняті, ніж звичайні рубці, і більші, ніж початкова рана.
Шрами можуть з часом зникати, оскільки змішані колагенові волокна в них починають вирівнюватися та згладжуватися, сказав Куні. Цей процес може тривати від шести до 18 місяців. Наскільки зникає шрам, залежить від його розміру, розташування та типу. Однак шрами ніколи повністю не зникають, тому що перемішана тканина залишається принципово відмінною від шкіри навколо неї.
Теоретично може існувати спосіб ініціювати загоєння без шрамів у людей. Деякі тварини, наприклад саламандри, здатні повністю відновлювати поранену шкіру, не залишаючи шрамів. Люди також можуть це робити, але тільки як плоди, протягом перших двох триместрів вагітності. Після цього ми втрачаємо здатність регенерувати ранову тканину, і вчені насправді не знають чому.
Дослідження на тваринах показали, що на шкірі, пересадженій від дорослої особини до плоду, все одно залишиться шрам. Це свідчить про те, що дорослі клітини шкіри запрограмовані таким чином, що після пошкодження на них утворюються рубці, а не регенерація. Відмінності в кількості та розташуванні стовбурових клітин у шкірі також можуть пояснити, чому регенерують лише рани плоду. Однак це дослідження ще знаходиться в зародковому стані.
За словами Куні, метою «пирога в небі» буде розробка терапії, яка дозволить тілу перейти від утворення рубців до регенерації.
Тим часом деякі методи лікування можуть зменшити появу шрамів. Наприклад, лазерна терапія може змінити колір і висоту шраму, тоді як масаж шраму, особливо за допомогою силіконових гелевих листів, може допомогти розгладити та розгладити його, сказав Куні.
Інші варіанти лікування включають ревізію рубця, за допомогою якої лікарі хірургічним шляхом видаляють рубець і створюють новий, більш однорідний на вигляд. Ін'єкції стероїдів також можуть зменшити розмір гіпертрофічних і келоїдних рубців. Ці ін’єкції допомагають розщепити колагенові волокна в цих рубцях і зменшити запалення, яке може спричинити набряк тканини всередині них.
Ви коли-небудь замислювалися, чому одні люди легше нарощують м’язи, ніж інші, або чому веснянки з’являються на сонці? Надсилайте нам свої запитання про те, як працює людський організм на community@livescience.com із темою «Health Desk Q», і ви можете побачити відповідь на своє запитання на веб-сайті!
Emily CookeСоціальні посилання NavigationStaff Writer
Емілі – автор новин про здоров’я, живе в Лондоні, Велика Британія. Вона має ступінь бакалавра біології в Даремському університеті та ступінь магістра клінічної та терапевтичної неврології в Оксфордському університеті. Вона працювала в сфері наукових комунікацій, писала медичні статті та була репортером місцевих новин, одночасно проходячи навчання з журналістики NCTJ у News Associates. У 2018 році її назвали одним із 30 журналістів MHP Communications, за якими варто стежити молодше 30 років. (emily.cooke@futurenet.com)
Sourse: www.livescience.com
