Чоловік зробив татуювання від людини, яка використовувала ручну голку. Такий підхід до татуювання не є рідкістю, але в цьому випадку татуювання було зроблено невдало та призвело до небажаного побічного ефекту. (Зображення: Neuroplastic Creative via Getty Images)
Пацієнт: 21-річний чоловік з Ірану
Симптоми: Пацієнт повідомив, що його пеніс був «частково ригідним» протягом трьох місяців.
Що сталося далі: Оглянувши чоловіка, лікарі помітили, що у нього було татуювання вздовж верхівки пеніса, а також ще одне татуювання на голівці, або кінчику пеніса. Чоловік спочатку сказав лікарям, що зробив татуювання кілька років тому, але пізніше сказав, що зробив їх безпосередньо перед появою симптомів.
Пацієнт сказав, що татуювальник використовував ручну голку, що є поширеною традиційною технікою татуювань. Після цього пацієнт протягом кількох днів відчував кровотечу та біль. Після того, як біль вщух, чоловік відчув «довшу, ніж зазвичай, ерекцію, пов’язану зі сном», яка посилювалася до такої міри, що його пеніс весь час був «напівтвердим».
Лікарі додатково вивчили його історію хвороби та провели багато лабораторних тестів, включаючи сканування мозку для виявлення аномалій та аналізи крові для виключення інфекцій. Використовуючи звукові хвилі для оцінки кровотоку в пенісі, лікарі виявили «псевдоаневризми» в татуйованій ділянці, тобто були місця, де були пошкоджені артерії, що спричиняло скупчення крові.
Діагноз: Чоловікові поставили діагноз «неішемічний пріапізм». Пріапізм — це тривала ерекція, яка виникає за відсутності сексуальної стимуляції або триває довго після припинення сексуальної стимуляції.
Найпоширеніша форма пріапізму — ішемічний пріапізм — виникає, коли закупорка запобігає виходу дезоксигенованої крові з пеніса або коли певні препарати перешкоджають цьому кровотоку. Це може швидко призвести до пошкодження тканин, незворотних рубців та імпотенції.
Однак при неішемічному пріапізмі кровотік не блокується, тому біль менший, а ризик постійного пошкодження низький. Цей стан, який також називають «високопотоковим пріапізмом», зазвичай виникає, коли артерія в еректильній тканині пошкоджена, що дозволяє надмірній кількості крові безперервно перекачуватися в пеніс.
Лікування: У закладі, де обстежували пацієнта, не було відповідного лікування, тому його направили до іншого закладу для проведення суперселективної емболізації – процедури, яка мала б заблокувати кровотік через пошкоджені артерії, щоб зменшити кровотік у пенісі. Однак натомість йому було проведено «непоказану» процедуру, яка не мала сенсу, враховуючи особливості його випадку. (У звіті про випадок лікарі чоловіка не зазначили, де і чому йому зробили цю альтернативну операцію.)
Процедура включала встановлення шунтів, або проходів для крові, між двома тканинами: печеристим тілом та губчастим тілом. При ішемічному пріапізмі кров накопичується в печеристому тілі, тому встановлення цих шунтів допомагає крові правильно відтікати. Однак при неішемічному пріапізмі кровотік не блокується, тому хірургічне втручання не допомогло б. «Як і очікувалося, процедура була невдалою», – написали лікарі чоловіка у звіті про хворобу.
Після процедури чоловік продовжував відчувати напівригідний пріапізм. Він був розчарований результатом операції. Але зрештою стан пройшов безболісно, і він підтримував «помірно добру» еректильну функцію під час статевого акту. З цих причин він відмовився від подальшого лікування і натомість живе з цим захворюванням, повідомили його лікарі.
Що робить цей випадок унікальним: на момент публікації справи, у 2012 році, лікарі писали, що це був «перший випадок неішемічного пріапізму після татуювання пеніса», будь-коли описаний у медичній літературі.
Пріапізм може мати багато причин. Наприклад, ішемічний — або «низькотривічний» — пріапізм може бути пов'язаний із серповидноклітинною анемією; раком крові, таким як лейкемія; та вживанням ліків, включаючи деякі антипсихотичні препарати, антидепресанти та препарати від еректильної дисфункції. Високопотоковий пріапізм становить лише близько 5% випадків пріапізму і найчастіше викликається фізичною травмою пеніса або промежини, тканини між мошонкою та анусом.
«У нашому випадку, найімовірніше, ручна голка [для татуювання] проникла в пеніс занадто глибоко», – написали лікарі. «Виходячи з нашого унікального випадку, ми не рекомендуємо робити татуювання на пенісі».
Пацієнт, зі свого боку, повідомив, що не шкодує про татуювання та не відчуває депресії чи інших психологічних симптомів, пов'язаних з пріапізмом.
Застереження
Ця стаття призначена лише для ознайомлення та не є метою надання медичних порад.
ТЕМИ Діагностична дилема
Ніколетта Ланезе, редактор каналів, відділ здоров'я
Ніколетта Ланезе — редакторка каналу про здоров'я на Live Science, а раніше працювала редактором новин та штатним автором на цьому сайті. Вона має сертифікат магістра з наукової комунікації Каліфорнійського університету в Санта-Крузі та дипломи з неврології та танцю Університету Флориди. Її роботи публікувалися, серед інших видань, у The Scientist, Science News, Mercury News, Mongabay та Stanford Medicine Magazine. Проживаючи в Нью-Йорку, вона також активно займається танцями та виступає у виставах місцевих хореографів.
Sourse: www.livescience.com
