Сер Александр Флемінг, відкривач пеніциліну, попереджав про небезпеку стійкості до антибіотиків у своїй Нобелівській промові. (Зображення: Peter Purdy via Getty Images)
Теорія мікробів ніколи не була само собою зрозумілою. Ця нині поширена ідея — уявлення про те, що хвороби людини можуть бути спричинені крихітними патогенами, що проникають в організм — виникла на тлі відкриттів, зроблених людьми з часом. Ці відкриття поступово поєднувалися, формуючи ширшу картину, розкриваючи як дива, так і жахи мікробного світу навколо нас.
Томас Левенсон, професор наукових праць у Массачусетському технологічному інституті та автор статей, простежує історію теорії мікробів від її зародження до наших днів у новій книзі під назвою «Так мало: як люди відкрили мікрокосмос, перемогли мікроби — і все ще можуть програти війну проти інфекційних захворювань» (Random House, 2025). У книзі Левенсон також розглядає ширше питання про те, як і чому нові ідеї впроваджуються, приймаються або ігноруються.
У наступному уривку з книги «Так дуже маленькі» він підкреслює, як, незважаючи на наше сучасне розуміння мікробів, ми все ще перебуваємо в безперервній боротьбі з ними та з власною зарозумілістю. Зростання кількості супербактерій, стійких до антибіотиків, є яскравим прикладом цього, стверджує він.
Осінь 1945 року. Війна в Європі закінчилася вже п'ять місяців. Щось, що нагадує нормальне життя, набирає обертів. У Стокгольмі, вперше з 1938 року, Нобелівський фонд готується вручити повний каталог премій. Обговорення досягають знайомої інтенсивності, оскільки комітети з кожної наукової дисципліни намагаються розподілити заслуги не більше ніж трьом особам за відкриття, в які внесли свій внесок десятки або більше осіб. Нарешті, 25 жовтня, телеграми надсилаються лауреатам Нобелівської премії з фізіології та медицини: Александру Флемінгу за відкриття пеніциліну, а також Говарду Флорі та Ернсту Чейну.
за перетворення цвілевого соку Флемінга на ліки, що змінили світ.
Церемонія нагородження відбудеться 10 грудня. На традиційній вечірці після церемонії буде багато розливного напою та чутки про танці. Зазвичай стриманий Флемінг продовжує виступати до третьої години ночі. Наступного дня, з похміллям чи ні, троє нових лауреатів читають свої Нобелівські лекції. Флемінг йде першим, присвячуючи більшу частину своєї промови переповіданню подробиць своєї випадкової зустрічі з цвіллю пеніциліум. Однак, наближаючись до кінця, він відмовляється від пам'яті, щоб виголосити проповідь, доповнену наказом слухачам йти далі та більше не грішити:
«Можливо, настане час, коли пеніцилін зможе купити будь-хто в магазинах. Тоді існує небезпека, що необізнана людина може легко вжити недостатню дозу препарату і, піддавши свої мікроби впливу нелетальних кількостей препарату, зробити їх стійкими. Ось гіпотетичний приклад. У пана Х болить горло. Він купує трохи пеніциліну та вводить собі його, недостатньо, щоб убити стрептококи, але достатньо, щоб навчити їх стійкості до пеніциліну. Потім він заражає свою дружину. Пані Х хворіє на пневмонію і лікується пеніциліном. Оскільки стрептококи тепер стійкі до пеніциліну, лікування не вдається. Пані Х помирає. Хто несе головну відповідальність за смерть пані Х? Чому пан Х, чиє недбале використання пеніциліну змінило природу мікроба? Мораль: якщо ви використовуєте пеніцилін, використовуйте достатньо».
Це була не просто притча. Те, що пророкував Флемінг, стоячи перед великими та добрими людьми Швеції, вже збулося. Перший із чотирьох випадків гонореї, «стійкої до «великих» кількостей пеніциліну», з'явився в медичній літературі в 1946 році. Ще раніше, ще в 1940 році, Едвард Абрахам та його колеги з лабораторії Флорі змогли навчити культивовані колонії стафілокока бути стійкими до пеніциліну в своїх чашках Петрі. І, звичайно, зниження ефективності сульфаніламідних препаратів проти гонореї під час війни стало дуже публічною демонстрацією цієї проблеми.
І все ж, попри попередження Флемінга, динаміка, яка вбила місіс Ікс, повторювалася знову і знову протягом усієї ери антибіотиків. Перший препарат, ефективний проти туберкульозу, стрептоміцин, був виділений у 1944 році. Резистентні штами M. tuberculosis з'явилися не пізніше 1948 року. Та сама історія повторювалася з хворобою за хворобою, вірусом за вірусом, від ліків до ліків. Золотистий стафілокок, повсюдний убивця поранених Першої світової війни, відмовився від пеніциліну, еритроміцину, тетрациклінів та того, що вважалося великою зброєю – метициліну.
Метицилін з'явився на ринку в 1959 році. Його ефективність почала знижуватися майже одразу. Перший штам стафілокока, стійкий до нового препарату, з'явився пізніше в 1961 році, що ознаменувало появу того, що ми зараз знаємо як MRSA, або метицилін-резистентний золотистий стафілокок. MRSA процвітає в лікарнях, де зустрічаються мікроби та численні антибіотики, але з часом поширився на ширше населення. Ця картина повторюється в усьому спектрі захворювань по всьому світу. Щороку від туберкульозу помирає близько 1,3 мільйона людей. Станом на 2020 рік, туберкульоз із широкою лікарською стійкістю (ШЛС-ТБ) був зареєстрований у 123 країнах. Для тих, хто інфікований ШЛС-ТБ, усі антибіотики першої лінії виявилися неефективними, разом із принаймні одним із трьох резервних препаратів, що застосовуються за принципом «розбий скло на випадок надзвичайної ситуації».
Загалом у Сполучених Штатах у 2019 році було зареєстровано майже 3 мільйони випадків інфекцій, стійких до антибіотиків, – це найновіші дані, доступні на момент написання цієї статті. Близько 35 000 американців померли того року від колись виліковних мікробних захворювань. З 1945 року ми не змогли ні передбачити швидкість, з якою мікроби отримають здатність уникати наших найкращих ліків, ні знайти задовільну відповідь на їхню стійкість – до такої міри, що єдиний найбільший дар теорії мікробів може вже не бути повністю нашим.
Уламки цього майбутнього вже тут. Те, що іноді називають супербактеріями — мікробами, стійкими до всіх доступних ліків, — це не просто нічні кошмари. Вони забирають життя прямо зараз. У звіті, опублікованому Центрами контролю та профілактики захворювань США, описано випадок жінки сімдесяти років, яка подорожувала Індійським субконтинентом. Вони не розголошують її ім'я, але повідомили, що десь під час подорожі вона переломила стегнову кістку. Її доставили в одну лікарню, потім в іншу, а потім ще в інші в Індії. У серпні 2016 року вона повернулася додому в окрузі Вошо, штат Невада. Вона повернулася до лікарні зі скаргами на синдром системної запальної відповіді, характерну імунну відповідь на невилікувану інфекцію. Тож її лікарі шукали мікроб, який міг спричинити її дедалі небезпечніший стан.
Вони знайшли її в Klebsiella pneumoniae, бактерії, яка природним чином зустрічається в ґрунті та може цілком мирно жити в кишечнику, роті чи на шкірі людини. Однак, якщо вона потрапляє в інше місце, вона може спричинити захворювання, часто пневмонію, а також кілька інших станів. Донедавна лікування інфекції K. pneumoniae було простим. Будь-який з кількох поширених антибіотиків міг подолати цю проблему. Тож її медична команда перевірила бактеріальні зразки пацієнтки, щоб побачити, який препарат буде найефективнішим. Відповідь прийшла: жоден з них. Мікроби жінки були стійкі до чотирнадцяти антибіотиків, доступних у Ріно. Лікарня надіслала зразки до федеральних Центрів контролю та профілактики захворювань, і тести там показали, що ці бактерії стійкі ще до дванадцяти ліків — тобто до всіх решти можливостей. У Сполучених Штатах не було нічого, що могло б позбутися її єдиної інфекції.
За кілька тижнів жінка померла, її вбила супербактерія, від якої не було ліків. Вона була не першою такою жертвою, і точно не останньою. Але це одне життя, втрачене через інфекцію, яку ще нещодавно було банально легко вилікувати, змушує замислитися: як таке могло статися? Як це можна було допустити?
Так дуже мало: як люди відкрили мікрокосмос, перемогли мікроби — і все ще можуть програти війну проти інфекційних захворювань — $32,55 на Amazon
У книзі «Так дуже маленький» автор Томас Левенсон розповідає складну історію того, як люди відкрили мікроби та майже невидимий мікробний світ, який нас оточує. Він розкриває, як і чому ідеї, такі як теорія мікробів, переслідуються, приймаються або ігноруються, і як людські звички розуму можуть ускладнювати постановку правильних питань.
Томас Левенсон, професор кафедри наукового письма, Массачусетський технологічний інститут
Томас Левенсон — професор наукової літератури в Массачусетському технологічному інституті. Він є автором кількох книг, зокрема «Так мало», «Гроші ні за що», «Полювання на Вулкана», «Ейнштейн у Берліні» та «Ньютон і фальшивомонетник: Невідома детективна кар'єра найвидатнішого вченого світу». Він також зняв десять повнометражних документальних фільмів (включаючи двогодинну програму Nova про Ейнштейна), за які отримав численні нагороди.
За внесків від
Ви повинні підтвердити своє публічне ім'я, перш ніж коментувати
Будь ласка, вийдіть із системи, а потім увійдіть знову. Після цього вам буде запропоновано ввести своє ім'я для відображення.
Вийти
Sourse: www.livescience.com
