Откуда берутся камни в почках

Заболеваемость мочекаменной болезнью в современном мире неуклонно возрастает, причём, не только в странах "третьего мира", но и во вполне благополучных с экономической точки зрения регионах.

Мочекаменную болезнь можно отнести к болезням цивилизации, поскольку изменение структуры питания, введение в пищу синтетических пищевых добавок, загрязнение питьевой воды соединениями фтора, хлора, нефтепродуктами, в сочетании малоподвижным образом жизни, постоянными стрессами, употреблением большого количества медикаментозных препаратов, ведут к возникновению целого ряда заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ.

Мочекаменная болезнь — болезнь цивилизации

Как отмечает большинство исследователей, заболеваемость мочекаменной болезнью в современном мире неуклонно возрастает, причём, не только в странах «третьего мира», но и во вполне благополучных с экономической точки зрения регионах. Современная медицина не предлагает единой концепции причин возникновения мочекаменной болезни.

вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами (включая наследственный характер) , которое проявляет склонность к рецидивам и нередко тяжелому упорному течению.

концентрация в моче литогенных ионов;
дефицит ингибиторов кристаллизации и агрегации кристаллов;
наличие в моче активаторов камнеобразования;
локальные изменения в почках.

наследственная предрасположенность;
различные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение, дистопия, уретероцеле, губчатая почка и др.);
нарушения уродинамики, воспалительные изменения, обструкция мочевых путей;
врождённые и приобретённые заболевания других органов;
эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
малоподвижный образ жизни, гиподинамия, застой крови в органах малого таза, нарушение микроциркуляции;
климатические и биогеохимические факторы, содержание различных примесей в питьевой воде;
загрязнение окружающей среды, плохие социально-экономические условия;
наличие пестицидов, гербицидов, инсектицидов в почве и продуктах питания;
влияние консервантов, красителей, стабилизаторов, эмульгаторов и других пищевых добавок;
бесконтрольный приём медикаментов, в особенности таких как диуретики, антациды, асетазоламид, кортикостероиды, теофилин, цитрамон, алопуринол и витамины D и С;
злоупотребление слабительными;
длительные стрессы;
воспалительные процессы, как бактериальные, так и аутоиммунные, наличие в организме продуктов метаболизма микроорганизмов;
особенности рациона питания и связанные с этим изменения рН мочи, нарушение усвояемости белка, излишек продуктов пуринового обмена, гиперкалорийное питание;
недостаток ингибиторов кристаллизации (ионов цинка, марганца, кобальта) и солюбилизаторов (веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, например, таких как: магний, хлорид натрия, гиппуровая кислота, ксантин, цитраты);
метаболические нарушения (гиперурикемия, гипероксалурия, цистинурия, pH мочи < 5,0 или > 7,0).

гиперпаратироксизм, почечный ацидоз, цистинурию, саркоидоз, болезнь Крона, частые инфекции мочевых путей, а также, долгую иммобилизацию.

Проблема состоит в том, что мочекаменная болезнь — рецидивирующее заболевание. Часто камнеобразование приобретает хронический характер.

камни, содержащие брушит;
камни, содержащие мочевую кислоту, урат аммония или урат натрия;
инфекционные камни;
резидуальные камни или их фрагменты, более трёх месяцев после терапевтического лечения;
первый эпизод камнеобразования в возрасте до 25 лет;
частое образование камней (3 и более за 3 года);
семейная мочекаменная болезнь;
генетические: цистиновые, ксантиновые, дегидроксиадениновые камни, первичная гипероксалурия, почечно-канальцевый ацидоз, цистинурия, гиперкальцийурия;
единственная работающая почка;
нефрокальциноз;
нарушение работы паращитовидных желез, гиперпаратиреоз;
медикаменты: препараты содержащие кальций и витамин Д, аскорбиновая кислота в больших дозах, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир;
желудочно-кишечные заболевания и состояния: болезнь Крона, резекция тонкой кишки, тонкокишечный обводной анастомоз, синдром мальабсорбции;
аномалии: губчатая почка, подковообразная почка, дивертикул или киста чашечки, стеноз лоханочно-мочеточниковая сегмента, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле.

Нарушение пуринового, щавелево-кислого или фосфорно-кальциевого обменов зачастую приводит к кристаллурии. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма микроорганизмов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), а также, наличие белка в моче, который служит основой для осаждения кристаллов и образования микролитов.

Иногда конкременты имеют однородный состав, однако, зачастую, , поэтому можно говорить лишь о преобладании того или иного вида минеральных солей, из которых формируется основа камня.

Поэтому строгие диетические предписания не всегда целесообразны, хотя

Нельзя недооценивать также роль витаминов и минералов в диетотерапии мочекаменной болзни. Но не следует увлекаться поливитаминными комплексами, особенно содержащими в своём составе кальций. Такие препараты ориентированы на детский и пожилой возраст, когда потребность в кальции возрастает.

При этом, необходимо помнить, что кальций усваивается только в присутствии достаточного количества витамина D, который взрослому человеку также нет необходимости употреблять отдельно при полноценном питании, поскольку витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и накапливаеися в печени (на зиму). Большое количество витамина D содержится в жирных сортах рыбы.

Кроме того,. Необходимо учитывать, что магний также усваивается лишь в присутствии витамина В6. Таким образом, диеты при мочекаменной болезни должны быть сбалансированными и учитывать особенности характера камнеобразования..