Щитовидная железа: Субклиническая дисфункция

При этом заболевании появляется много неспецифических жалоб и нарушений со стороны различных органов и систем, но ни сам пациент, ни его врач не могут ничем объяснить присутствующие отклонения.

С внедрением в клиническую практику высокочувствительных методов лабораторной диагностики было сформулировано такое понятие, как . Чаще всего приходится иметь дело с субклиническим гипотиреозом (СГ). Этот диагноз выставляют, когда у пациента отмечают повышенное количество гипофизарного тиреотропного гормона, но при этом уровни тиреогормонов (Т3 и Т4) находятся в пределах нормальных величин.

Последствия субклинического гипотиреоза

В чем опасность субклинического дисфункции щитовидной железы? Несмотря на то, что функция ЩЗ остается в норме, и у человека нет симптомов, характерных для гипотиреоза, . Например, женское бесплодие, тревожные и депрессивные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, ранний атеросклероз, избыточная масса тела, проблемы с ЖКТ, нарушения менструального цикла у женщин, патология беременности (невынашивание, акушерские кровотечения, пороки развития плода) и пр.

Важно знать, что . Поэтому диагностика субклинического гипотиреоза является очень важной задачей не только с целью лечения, но и профилактики различных недугов.

Причины субклинического гипотиреоза

Этиология субклинического гипотиреоза такая же, как и у манифестных форм этого заболевания. Важную роль в развитии патологии играют:

дефицит йода во внешней среде;
разрушение ткани ЩЖ под действием любых негативных факторов (инфекция, радиация, медикаментозное или токсическое воздействие);
аутоиммунный тиреоидит;
последствия операции на ЩЗ, радиойодтерапия.

Признаки субклинического гипотиреоза

Симптомы СГ могут как полностью отсутствовать, так и быть очень разнообразными. Примерно 5-10% пациентов терапевтических отделений – это люди с недиагностированным СГ.

бесплодие, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, поликистоз яичников, акушерская патология;
повышенное артериальное давление, боль в сердце, аритмии, прогрессирование атеросклероза, развитие ишемической болезни, брадикардия;
склонность к запорам, синдром раздраженного кишечника, дискинетические нарушения желчных путей, желчнокаменная болезнь;
прогрессирующий остеоартроз, синовиты, артриты, артралгии и миалгии;
и ожирение;
повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, головная боль, сниженное настроение, депрессивные расстройства.

Диагностика

Для диагностирования субклинического гипотиреоза основную роль играет (регистрируется его повышение), (остаются в пределах нормы).

Диагностическая программа также включает поиск причины СГ, для чего применяют , по показаниям сцинтиграфию, пункционную биопсию при наличии узлового образования, при подозрении на аутоиммунный тиреоидит определяют уровень антител к тиреопероксидазе.

Дальнейшие обследования зависят от того, каким синдромом проявляется СГ. Например, при кардиальной маске детально обследуют сердечно — сосудистую систему с целью исключить ее патологию. Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Принципы лечения

Вопрос о назначении заместительной гормонотерапии левотироксином при СГ решается строго индивидуально. Учитывая наличие дислипидемии, повышенный риск развития инфаркта или инсульта, прием небольшой дозы препарата считается целесообразным, так как позволяет избежать тяжелых последствий в будущем.

Доза левотироксина и длительность его приема определяется строго индивидуально. Как правило, нужно достичь снижения ТТГ в пределах 0,5-2,0 мЕд на литр. После подбора дозы тиреогормона повторное определение ТТГ нужно через два месяца, при необходимости доза корректируется. Если ТТГ находится на физиологическом уровне, то дальнейший его контроль необходим раз в год или при наличии симптомов декомпенсации болезни.

Прогноз при СГ зависит от давности заболевания, возраста пациента, назначенного лечения. Как правило, при отсутствии терапии СГ переходит в манифестную форму у 80% пациентов на протяжении 4 лет от начала наблюдения. У людей старшего возраста основная опасность такого нарушения кроется в быстром развитии сердечно — сосудистых заболеваний вследствие ускоренного процесса атеросклероза..