Больше вреда, чем пользы: Почему стероидов лучше избегать

Стероиды можно вводить местно с помощью крема или мази, перорально или путем инъекции. Стероиды работают, подавляя производство воспалительных химических веществ, тем самым снижая проявление симптомов, связанных с воспалением. Тремя наиболее распространенными побочными эффектами, даже при кратковременном применении, являются остеопороз (снижение плотности костей), катаракта и повышенный риск диабета. Тем не менее, также сообщалось о более серьезных последствиях, таких как опасный для жизни сепсис.

Если у вас артрит, скорее всего, вам предлагали инъекции стероидов. К сожалению, увеличивающееся количество исследований показывает, что это лечение может принести гораздо больше вреда, чем пользы, даже в краткосрочной перспективе.

Джозеф Меркола: Побочные эффекты стероидов

Первое зарегистрированное использование стероидов можно проследить до 1930 года, когда экстракт надпочечниковой ткани животных использовался для противодействия надпочечниковой недостаточности человека. После более чем десяти лет испытаний и исследований, первый пациент с ревматоидным артритом прошел лечение стероидами.

Результаты были впечатляющими, и вскоре препарат стал назначаться другим пациентам с артритом. В 1950 году были использованы первые пероральные и внутрисуставные препараты. Сегодня стероиды можно вводить местно в виде крема или мази, перорально или инъекцией.

Хотя системы доставки могут отличаться, стероиды работают, подавляя выработку воспалительных химических веществ, тем самым уменьшая проявление симптомов, связанных с воспалением, будь оно системное или находящееся в определенной области, такой как сустав.

К 1960-м годам многие токсические побочные эффекты и симптомы отмены стали общеизвестными, и протоколы отмены уже были сформулированы. По сей день ученые продолжают обнаруживать вредные воздействия.

Тремя наиболее распространенными побочными эффектами даже при кратковременном применении являются остеопороз (снижение плотности костной ткани), катаракта и повышенный риск диабета. Тем не менее, также сообщалось о более серьезных последствиях, таких как опасный для жизни сепсис (заражение крови).

Одиночная инъекция стероидов приводит к обширной потере костной массы

В статье за октябрь 2019 года в The Atlantic доктор Джеймс Хэмблин рассказывает о тревожном случае с молодой женщиной, которая после родов жаловалась на боль в бедре. Стероидная инъекция применялась для облегчения боли после того, как рентген показал небольшое количество жидкости в суставе, что может быть признаком воспаления.

Через шесть месяцев женщина, которая уже не могла ходить, вернулась в больницу. Сканирование показало, что исчезла вся головка ее бедра, что потребовало полной замены бедра.

Хотя ее доктор д-р Али Геррмази из Бостонского медицинского центра точно не знал, как это произошло, он подозревал, что потеря кости может быть связана с инъекцией стероида. Как отметил Хамблин:

«Это не типичное подозрение. Врачи давно считают, что однократная инъекция стероидов типа, который поступает из надпочечников и модулирует реакцию организма на стресс, является довольно безвредным способом временного облегчения боли в суставе.

Наихудшим сценарием было то, что укол не помог от боли… Как специалист по боли в суставах, Гермази сделал тысячи инъекций стероидов за десятилетия работы. Он обучал других докторов так же, как обучали его: полагать, что инъекции безопасны, если они не применяются чрезмерно.

Но теперь он пришел к выводу, что процедура более опасна, чем он думал. И он, и группа его коллег из Бостонского университета поднимают предупреждающий флаг как для врачей, так и для пациентов».

Стероидные уколы могут ухудшить состояние суставов

Гермази и его коллеги недавно опубликовали результаты исследования, в котором оценивались показатели 459 пациентов с остеоартритом (ОА) бедра или колена, которых лечили стероидами. Пациенты получали от одной до трех инъекций внутрисуставного кортикостероида (IACS) (в среднем 1,4 инъекции) для лечения ОА.

В 8% случаев инъекция привела к осложнениям, которые ухудшили состояние сустава. Бедра, по-видимому, гораздо более подвержены повреждениям от инъекций, чем колени, так как побочные эффекты наблюдались у 10% пациентов с ОА в бедре по сравнению с 4% пациентов с ОА в коленях. По словам авторов:

«У пациентов после инъекций IACS структурно наблюдались четыре основных неблагоприятных проявления в суставах: ускоренное прогрессирование ОА, субхондральные переломы, осложнения остеонекроза и быстрое разрушение сустава, включая потерю костной массы».

Из них ускоренное развитие ОА было наиболее распространенным, составляя 6% побочных эффектов; у 0,9% — субхондральный перелом, у 0,7% — остеонекроз, у 0,7% — быстрое разрушение сустава и потеря костной массы.

Они также ссылаются на другие исследования, в которых показано, что внутрисуставные инъекции кортикостероидов удваивают потерю объема хряща по сравнению с плацебо (-0,21 мм против -0,10 мм), но не оказывают влияния на боль в колене при двухлетнем наблюдении.

Уколы стероидов в колено не эффективнее плацебо

Аналогичным образом, исследование, опубликованное в JAMA в 2017 году, представило убедительные доказательства того, что использование инъекций кортикостероидов для лечения остеоартрита коленного сустава вызывает постепенную потерю хряща с течением времени и, по-видимому, не более эффективно, чем плацебо, с точки зрения уменьшения боли.

В этом исследовании группе из 140 мужчин и женщин старше 45 лет, которые страдали от болезненного ОА коленного сустава, были случайным образом назначены инъекции либо кортикостероида, либо физ.раствора плацебо. Тем, кто получал кортикостероид, вводили 40 мг триамцинолона ацетонида.

Внутрисуставные инъекции вводили каждые три месяца в течение двух лет. Эффекты уколов отслеживались с помощью опросников боли и тестов физических способностей, а также ежегодной магнитно-резонансной томографии кости и сустава. Ни участники исследования, ни персонал, проводивший уколы, не знали, какие пациенты получали плацебо.

В конце исследования не было заметных различий между двумя группами с точки зрения боли в суставах и жесткости. Обе группы показывали себя одинаково хорошо с точки зрения подъема из сидячего положения и ходьбы.

Другие опасности длительного использования стероидов

Опасности длительного использования стероидов хорошо документированы. К сожалению, иногда врачи и пациенты считают, что стероиды являются единственным доступным вариантом для уменьшения болевых симптомов. Тем не менее, в зависимости от состояния долгосрочные эффекты лекарственного препарата во многих случаях могут перевешивать преимущества лечения.

Из тех, кому прописали стероиды в исследовании BMJ, описанном выше, почти половина получала препарат для диагнозов, связанных с болью в спине, аллергией или респираторными инфекциями. Стероиды также обычно назначают при других состояниях здоровья, включая волчанку, системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов), миозит (воспаление мышц) и подагру.

Основное сходство в большинстве случаев, при которых назначаются стероиды, это воспаление. Будь то болезнь или травма, цель использования стероидов — уменьшить воспаление, тем самым снимая симптомы.

Но стероиды не являются единственным и, возможно, не лучшим вариантом для снижения воспаления. Поскольку добавление гормонов (стероидов) в ваш организм изменяет тонкий баланс естественных гормонов, оно может вызвать длинный список обратимых и / или необратимых изменений, включая следующие:

Язва желудка
Увеличение волосяного покрова на лице
Повышенный риск развития заболеваний сердца
Генитальные дрожжевые инфекции и молочница
Снижение плотности костей и остеопороз
Желудочно-кишечные кровотечения
Истончение кожи и растяжки
Увеличение аппетита и веса
Метаболический синдром
Более высокий риск инфекций
Когнитивный дефицит и нарушение памяти
Катаракта
Бессонница
Глаукома
Припухшее «лунное лицо»
Гипомания, гиперактивность, депрессия или психоз
Инфекции мочевыводящих путей
Подавленная секреция гормонов надпочечников
Медленно заживающие раны
Высокий уровень сахара в крови и диабет
Задержка жидкости
Акне
Ночные поты
Повышенное кровяное давление

Симптомы отказа от стероидов

Если вы решите использовать стероиды в течение длительного периода времени, вам также необходимо знать, что внезапная остановка приема препарата может вызвать неблагоприятные и даже смертельные последствия, в зависимости от того, как долго вы принимаете лекарство. Симптомы, связанные с отменой стероидов, включают:

Слабость и усталость
Снижение аппетита
Тошнота и / или рвота
Боли в теле и / или в суставах
Потеря веса
Боль в животе и / или подвздошной кишке (временная остановка перистальтики кишечника)
Диарея
Низкое кровяное давление
Головокружение
Низкий уровень сахара в крови
Повышенная температура
Изменения психики, такие как депрессия, перепады настроения и мысли о самоубийстве
Обезвоживание
Головная боль
Тряска
Кожная сыпь
Изменения в менструальном цикле
Повышенные уровни кальция и / или дисбаланс электролитов

Более безопасные альтернативы

В определенных случаях ваше лечение может потребовать использования стероидов. Тем не менее, я считаю, что стероиды назначаются слишком часто для состояний, с которыми можно справиться с помощью других, гораздо более безопасных вариантов.

Во многих случаях вы можете предотвратить использование стероидов, внедряя стратегии образа жизни, которые естественным образом уменьшают воспаление в вашем организме. Поэтому, прежде чем прибегать к стероидам, сначала рассмотрите возможность реализации нескольких из следующих предложений, чтобы посмотреть, сможете ли вы добиться облегчения:

является одним из ингредиентов куркумы, а микроактивная технология помогает улучшить его усвоение. Он помогает сбалансировать возбуждающие и ингибирующие цитокины (вещества, выделяемые вашей иммунной системой и влияющие на другие клетки).

— Продукты, которые значительно способствуют воспалительной реакции в вашем организме, включают практически все переработанные продукты, сахара, глютен, обработанные растительные масла (транс-жиры) и алкоголь. Лектины также могут вызывать проблемы, если вы чувствительны к ним.

— Чтобы уменьшить хроническое воспаление, важно привести в порядок свой рацион. Продукты, которые помогают уменьшить воспаление, обычно содержат много антиоксидантов и полезных жиров. Примеры включают зеленый чай, овощи, костный бульон, авокадо и кокосовое масло.

— Когда клетки обезвожены, они не могут функционировать оптимально и им труднее выводить токсины, поэтому убедитесь, что пьете достаточно воды. Как правило, нужно пить, чтобы утолить жажду. Полезное руководство для определения уровня обезвоживания — посмотреть на цвет вашей мочи. Моча светлого соломенно-желтого цвета обычно является признаком хорошего увлажнения.

— Упражнения помогают уменьшить стресс и улучшить качество вашего сна, что снизит уровень воспаления. Упражнения также улучшают работу сердца и легких, гибкость и диапазон движений.Движение помимо упражнений также важно. В идеале вы должны продолжать двигаться как можно больше в течение дня. Стоит ограничивать время сидения тремя часами.

— Если у вас избыточный вес, подумайте о сочетании упражнений со здоровой диетой, чтобы разгрузить суставы. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что взрослые с избыточным весом и ожирением с ОА коленного сустава, которые следовали программе интенсивной диеты и физических упражнений, испытывали меньше боли и лучше функционировали, чем те, кто придерживался только диеты или физических упражнений.

Доктор Аман Дхаван, специалист по ортопедической спортивной медицине в Медицинском центре им. Милтона С. Херши в штате Пенсильвания предполагает, что любая потеря веса приведет к огромным улучшениям показателей боли и работы суставов.

— Наука показывает, что стресс усиливает воспалительную реакцию в вашем теле. Медитация, йога, физические упражнения и глубокое дыхание — все это помогает уменьшить стресс.Один из моих любимых методов — Техники Эмоциональной Свободы (ТЭС), который использует легкое постукивание по акупунктурным точкам на голове и верхней части тела, чтобы помочь вам очистить свой разум и достичь поставленных целей.

— Получение восьмичасового качественного сна важно для вашего здоровья по многим причинам, и не в последнюю очередь это поможет уменьшить воспаление в вашем теле.
Эфирные масла и ароматерапия — Существует множество способов применения эфирных масел: от поднятия настроения до уменьшения воспаления.

— Хотя существует несколько способов помочь вашему организму в детоксикации (что важно для уменьшения воспаления), использование сауны с излучением ближнего инфракрасного диапазона может быть одним из самых простых и экономически эффективных.

— Терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) высвобождает факторы роста, которые могут помочь излечить и укрепить участки человеческого тела, включая коленные суставы.

Исследования, опубликованные в Американском журнале спортивной медицины, исследовали влияние PRP на пациентов с ОА в обоих коленях. Через шесть недель и три месяца на коленях, обработанных одной или двумя инъекциями PRP, наблюдалось уменьшение боли и жесткости, а также улучшение функции. Через шесть месяцев положительные результаты от PRP уменьшились, но боль в колене и функция были все еще лучше, чем до лечения..

Автор Джозеф Меркола