Рівень захворювань серця та серцевих подій у жінок часто недооцінюється. (Кредит зображення: eternalcreative/iStock через Getty Images)
Проста різниця в генетичному коді — дві Х-хромосоми проти однієї Х-хромосоми та однієї Y-хромосоми — може призвести до серйозних відмінностей у захворюваннях серця. Виявляється, ці генетичні відмінності впливають не тільки на статеві органи та стать, визначену при народженні, — вони кардинально змінюють спосіб розвитку та протікання серцево-судинних захворювань.
У той час як стать впливає на механізми розвитку серцево-судинних захворювань, стать відіграє певну роль у тому, як медичні працівники їх розпізнають і лікують. Стать відноситься до біологічних характеристик, таких як генетика, гормони, анатомія та фізіологія, тоді як стать стосується соціальних, психологічних і культурних конструктів. Жінки частіше помирають після першого інфаркту або інсульту, ніж чоловіки. Жінки також частіше мають додаткові або інші симптоми серцевого нападу, які виходять за рамки болю в грудях, такі як нудота, біль у щелепі, запаморочення та втома. Часто важко повністю відокремити вплив статі на результати серцево-судинних захворювань від впливу статі.
У той час як жінки, які не вступили в менопаузу, мають нижчий ризик серцево-судинних захворювань, ніж чоловіки, їх серцево-судинні ризики різко зростають після менопаузи. Крім того, якщо жінка має діабет 2 типу, її ризик серцевого нападу зростає до такого ж рівня, як і у чоловіків, навіть якщо у жінки з діабетом ще не настала менопауза. Потрібні додаткові дані, щоб краще зрозуміти різницю в ризику серцево-судинних захворювань серед небінарних і трансгендерних пацієнтів.
Незважаючи на ці відмінності, одна ключова річ незмінна: інфаркт, інсульт та інші форми серцево-судинних захворювань є основною причиною смерті для всіх людей, незалежно від статі чи статі.
Ми є дослідниками, які вивчають жіноче здоров’я та те, як серцево-судинні захворювання розвиваються та проявляються по-різному у жінок і чоловіків. Наша робота виявила вкрай важливу потребу в оновленні медичних рекомендацій із підходами до діагностики та лікування з урахуванням статі, щоб покращити результати для здоров’я для всіх.
Статеві відмінності при захворюваннях серця
Причини статевих і гендерних відмінностей серцево-судинних захворювань до кінця не відомі. Також немає чіткої диференціації між різними біологічними наслідками статі, такими як гормональні та генетичні чинники, і гендерними, такими як соціальні, культурні та психологічні фактори.
Те, що дослідники знають, це те, що накопичені докази того, як має виглядати якісний догляд за серцем для жінок порівняно з чоловіками, мають стільки ж дірок, скільки швейцарський сир. Медичні докази для лікування серцево-судинних захворювань часто походять із випробувань, у яких не брали участь жінки, оскільки жінки здебільшого не були включені в наукові дослідження до Закону про відновлення NIH 1993 року. Наприклад, поточні рекомендації щодо лікування серцево-судинних факторів ризику, таких як високий кров’яний тиск, базуються переважно на даних чоловіків. Це незважаючи на докази того, що відмінності в тому, як розвиваються серцево-судинні захворювання, призводять до того, що жінки по-різному відчувають серцево-судинні захворювання.
Гендерні упередження в охороні здоров’я впливають на те, які тести та увагу приділяють жінкам.
На додаток до статевих відмінностей, неявні гендерні упередження серед постачальників і гендерні соціальні норми серед пацієнтів спонукають клініцистів недооцінювати ризик серцевих подій у жінок порівняно з чоловіками. Ці упередження відіграють важливу роль у тому, чому жінки частіше, ніж чоловіки, помирають від серцевих захворювань. Наприклад, для пацієнтів із симптомами, що є межовими для серцево-судинних захворювань, клініцисти, як правило, більш агресивно призначають сканування артерій чоловікам, ніж жінкам. Одне дослідження пов’язує цю тенденцію замовляти менш агресивні тести для жінок частково з гендерним упередженням, що чоловіки більш відкриті до ризику, ніж жінки.
У дослідженні за участю приблизно 3000 пацієнтів, які нещодавно перенесли серцевий напад, жінки рідше, ніж чоловіки, думали, що їхні симптоми серцевого нападу викликані захворюванням серця. Крім того, більшість жінок не знають, що серцево-судинні захворювання є причиною смерті № 1 серед жінок. Загалом неправильне уявлення жінок про власний ризик може утримати їх від звернення до лікаря, щоб перевірити можливі симптоми інфаркту чи інсульту.
Ці проблеми ще більше загострюються для кольорових жінок. Відсутність доступу до медичної допомоги та додаткові проблеми спричиняють нерівність у здоров’ї серед недостатньо представлених расових та етнічних меншин.
Статева різниця при захворюваннях серця
Серцево-судинні захворювання фізично виглядають по-різному у жінок і чоловіків, зокрема у вигляді бляшок на стінках артерій, що сприяє хворобі.
Жінки мають менше кристалів холестерину та менше відкладень кальцію в артеріальних бляшках, ніж чоловіки. Фізіологічні відмінності в найдрібніших кровоносних судинах, що живлять серце, також відіграють певну роль у серцево-судинних наслідках.
Жінки частіше, ніж чоловіки, мають серцево-судинні захворювання, які проявляються у вигляді кількох звужених артерій, які не повністю «забиті», що призводить до болю в грудях, оскільки кровотік не може прискоритися настільки, щоб задовольнити більшу потребу в кисні під час фізичних вправ, подібно до душової лійки з низьким потоком. Коли біль у грудях проявляється таким чином, лікарі називають цей стан ішемією та відсутністю обструкції коронарних артерій. Для порівняння, у чоловіків більше шансів мати «забиту» артерію в зосередженій області, яку можна відкрити за допомогою стента або операції серцевого шунтування. Варіанти множинних звужених артерій відстають від варіантів лікування типових «забитих» артерій, що ставить жінок у невигідне становище.
Кровоносні судини не повинні бути закупорені бляшками, щоб викликати серцеві захворювання.
Крім того, на ранніх стадіях серцевого нападу рівні маркерів крові, які вказують на пошкодження серця, у жінок нижчі, ніж у чоловіків. Це може призвести до більшої кількості пропущених діагнозів ішемічної хвороби серця у жінок порівняно з чоловіками.
Причини цих відмінностей до кінця не ясні. Деякі потенційні фактори включають відмінності в артеріальному складі бляшок, через які бляшка у чоловіків частіше розривається або лопається, а у жінок — руйнується. Жінки також мають нижчу масу серця і менші артерії, ніж чоловіки, навіть якщо взяти до уваги розмір тіла.
Зменшення статевої нерівності
Дуже часто жінок із симптомами серцево-судинних захворювань висилають з кабінетів лікарів через гендерні упередження, що «жінки не хворіють на серцеві захворювання».
Врахування того, як симптоми серцево-судинних захворювань відрізняються залежно від статі та статі, може допомогти лікарям краще піклуватися про всіх пацієнтів.
Один із способів, як гума зустріла дорогу, це кращі підходи до діагностики серцевих нападів у жінок і чоловіків. Зокрема, під час діагностики серцевих нападів використання статевих обмежень для аналізів крові, які вимірюють пошкодження серця — так звані високочутливі тропонінові тести — може покращити точність, зменшуючи кількість пропущених діагнозів або хибно-негативних результатів у жінок, а також зменшуючи гіпердіагностику або хибно-позитивні результати у чоловіків.
Керівники нашої науково-дослідницької лабораторії, співробітники та інші міжнародно визнані колеги-дослідники — деякі з яких є партнерами нашого Центру досліджень жіночого здоров’я Людеман у медичному містечку Колорадо Аншутц — продовжуватимуть цю важливу роботу, щоб усунути цей розрив між статями в охороні здоров’я. Дослідження в цій галузі мають вирішальне значення для того, щоб прояснити, як клініцисти можуть краще вирішувати симптоми, пов’язані зі статтю, і запропонувати більш індивідуальні методи лікування.
Нещодавній виконавчий наказ адміністрації Байдена про розвиток досліджень жіночого здоров’я прокладає шлях для досліджень, які виходять за рамки простого розуміння того, що викликає статеві відмінності в серцево-судинних захворюваннях. Розробка та перевірка правильних підходів до догляду за кожним пацієнтом може допомогти досягти кращого здоров’я для всіх.
Ця відредагована стаття перепублікована з The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.
ТЕМИ жінки
Емі Хюбшманн Соціальні посилання НавігаціяПрофесор медицини, Університет Колорадо Anschutz Medical Campus
Емі Хюбшманн, доктор медичних наук, магістр наук, отримала ступінь бакалавра екологічної інженерії в Університеті штату Іллінойс Урбана-Шампейн, доктора медичних наук у Школі медицини Університету Вандербільта та ступінь магістра клінічних наук в Університеті Колорадо. Доктор Хюбшманн керує кількома проектами, що фінансуються Національним інститутом здоров’я, є провідним науковим співробітником відділу громадської освіти та роботи з громадськістю Сімейного центру досліджень жіночого здоров’я Лудеман і займає кілька керівних посад у дослідженнях. Її інтерес до жіночого здоров’я мотивований пристрастю до справедливості в охороні здоров’я та потенціалом адаптації втручань до індивідуальних потреб і контексту систем охорони здоров’я та спільнот, які вона досліджує, використовуючи наукові методи впровадження за участю громади.
Sourse: www.livescience.com
