Нове дослідження показує, що більше жінок, ніж чоловіків, помирає від ускладнень серцево-судинної хірургії, незважаючи на те, що в обох групах частота ускладнень однакова. (Кредит зображення: Джонні Грейг через Getty Images)
Нове дослідження показує, що жінки частіше, ніж чоловіки, помирають від ускладнень серцево-судинної хірургії високого ризику.
Ці небезпечні для життя ускладнення, такі як серцеві напади та інфекції, частіше виявлялися занадто пізно у жінок, ніж у чоловіків, що призвело до вищого рівня смертності серед жінок. Лікарі називають «нездатність врятувати» ускладнення, якщо вони не розпізнають або не реагують достатньо швидко.
Нове дослідження, опубліковане 16 жовтня в журналі JAMA, проаналізувало медичні записи понад 860 000 пацієнтів, які перенесли хірургічні процедури високого ризику в період з жовтня 2015 року по лютий 2020 року. Усі процедури включали серце або кровоносні судини, включаючи операції з відновлення аневризм, шунтування серця та заміну серцевих клапанів.
Загалом близько 15% цих пацієнтів зазнали деяких ускладнень після процедури; однакова частота ускладнень спостерігалася у чоловіків і жінок. Але в загальній групі майже 11% жінок померли від ускладнень у порівнянні з 8,6% чоловіків. Дослідники прийшли до висновку, що ця різниця, ймовірно, була спричинена затримками у розпізнаванні та лікуванні ускладнень у жінок, які включали серцеві напади, тромби в легенях, ниркову недостатність, легеневу недостатність, пневмонію, крововиливи та інфекції в місці хірургічного втручання.
Доктор Маріо Гаудіно, кардіохірург з медичного центру Weill Cornell і пресвітеріанської лікарні Нью-Йорка, який не брав участі в дослідженні, описав дослідження як «тривожний дзвінок» щодо відмінностей у результатах важких операцій у чоловіків і жінок, про які довго не помічали.
Примітно, що жінки в дослідженні також частіше отримували допомогу в навчальних лікарнях і великих госпіталях великого об’єму, ніж чоловіки. Ці типи закладів пов’язані з кращою якістю лікування, ніж інші медичні центри, такі як лікарні з невеликим об’ємом послуг, однак вищий рівень смертності серед жінок був однаковим у всіх різних закладах.
«У будь-якому разі ці результати показують, наскільки поширеною є проблема», — сказала доктор Кетрін Вагнер, ординатор кардіохірургії Мічиганського університету та провідний автор дослідження. «Це говорить про те, що існує системна проблема, яка сприяє недостатньому визнанню та недостатньому лікуванню післяопераційних ускладнень у жінок», — сказав Вагнер в електронному листі Live Science.
Дослідження не робить жодних остаточних висновків щодо факторів, які можуть спричинити цю невідповідність. Попередні дослідження були зосереджені на схильності жінок робити операцію у старшому віці, ніж чоловіки, що означає, що вони можуть мати справу з більш серйозними захворюваннями та перебувати на пізнішій стадії захворювання. Ці характеристики були відображені у жінок у новому дослідженні, які в середньому були трохи старшими та мали дещо вищий рівень супутніх захворювань, ніж чоловіки.
Однак, незважаючи на те, що це важливі фактори, вони не повністю враховують результати дослідження, яке виявило набагато вищий рівень смертності серед жінок, незважаючи на те, що чоловіки та жінки мають однакові показники та типи ускладнень, сказав доктор Андрій Чурила, кардіохірург з Northwestern Medical Group у Чикаго, який не брав участі в дослідженні.
За його словами, одним із можливих пояснень може бути несвідоме упередження щодо жінок. Існує тенденція, коли медичні працівники відкидають жіночий біль, що може затримати або навіть перешкодити правильній діагностиці та лікуванню. Дослідження 2022 року, опубліковане в журналі American Heart Association, показало, що молоді жінки, які скаржилися на біль у грудях, чекали на оцінку серцевого нападу на 29% довше, ніж, наприклад, молоді чоловіки.
Брак розуміння жіночого серця також може вплинути на результати пацієнтів, припустив Гаудіно. «Як лікарі-серцево-судинні лікарі, я вважаю, що ми неправильно думали, що жінки насправді схожі на чоловіків або просто на маленьких чоловіків», — сказав він. «Наша помилка полягає в тому, що ми продовжуємо ставитися до жінок за підходами, які, як ми знаємо, працюють для чоловіків».
Донедавна велика частина досліджень кардіохірургії була зосереджена переважно на чоловічому популяції, і мало досліджень було проведено саме на пацієнтках, сказав Гаудіно.
Крім того, діагностичні критерії ускладнень були розроблені на основі даних пацієнтів чоловічої статі, тому вони можуть не врахувати відмінностей у базовій фізіології жінок і того, як ці ускладнення проявляються у них. Наприклад, високий рівень тропоніну, білка в серцевому м’язі, сигналізує про наближення серцевого нападу, але межа для того, що вважається «високим», була отримана в основному у чоловіків, у яких вихідний рівень тропоніну вищий, ніж у жінок, сказав він.
Ґаудіно підозрює, що лікарі все ще неправильно розуміють жіноче тіло, і це означає, що ускладнення, які легко помітять у пацієнтів чоловічої статі, з більшою ймовірністю залишаться непоміченими, а отже, і лікуванням у пацієнтів жіночої статі.
Нещодавно були зроблені спроби посилити дослідження в цій галузі, щоб краще зрозуміти та усунути розрив у хірургічних результатах між чоловіками та жінками.
«Я думаю, ми повинні постійно нагадувати собі, що жінки відрізняються від чоловіків», — сказала доктор Бріттані Цвішенбергер, кардіохірург Duke Health у Даремі, штат Північна Кароліна. «Ми сподіваємось, що наша нинішня увага до статі та гендеру призведе до індивідуальних підходів до хірургії та її післяопераційного перебігу та, зрештою, зменшить розбіжності. Але насправді це [дослідження] — це можливість для нас покращити післяопераційний догляд для всіх пацієнтів».
Ця стаття призначена лише для інформаційних цілей і не призначена для надання медичних порад.
Ви коли-небудь замислювалися, чому одні люди легше нарощують м’язи, ніж інші, або чому веснянки з’являються на сонці? Надсилайте нам свої запитання про те, як працює людський організм на community@livescience.com із темою «Health Desk Q», і ви можете побачити відповідь на своє запитання на веб-сайті!
Джулі Голденберг Соціальні посилання Навігація Live Science Contributor
Джулі Голденберг – журналіст із Нью-Йорка. Вона була колишнім помічником редактора в AARP, де писала про старіння в Америці. Її роботи публікувалися в AARP the Magazine, AARP.org і Forbes. Вона має ступінь магістра журналістики в Вищій школі журналістики Колумбійського університету та ступінь бакалавра психології в Університеті Макгілла.
Sourse: www.livescience.com
