Вчені розробили нові аналізи крові, які можуть виявити ранні хімічні ознаки раку. Для таких захворювань, як рак підшлункової залози, це може призвести до ранньої діагностики та кращого прогнозу. (Кредит зображення: CSA Images через Getty Images)
Близько чотирьох років тому тепер 77-річний Джон Гормлі пішов на те, що мало бути звичайним аналізом крові. Але результати змінили життя.
Тест припустив, що у Гормлі рак товстої кишки, колоноскопія якого пізніше підтвердила, що це 2 стадія, тобто рак поширився крізь стінку товстої кишки, але не поширився на лімфатичні вузли.
«Я думав, що [мій лікар] помилявся», — сказав Гормлі, генеральний директор будівельної компанії поблизу Ньюпорт-Біч, штат Каліфорнія, Live Science. «Я кажу: «Ні, я нічого не відчуваю». Але це було реально; колоноскопія показала це».
Гормлі був одним із перших пацієнтів, який пройшов нещодавно затверджений тест під назвою Shield, який, за словами виробників, може виявити рак товстої кишки за зразком крові. Після встановлення діагнозу Гормлі перенесли операцію з видалення пухлини та повернулися до роботи через 10 днів.
Science Spotlight глибше розглядає розвиток науки та дає вам, нашим читачам, потрібний погляд на ці досягнення. Наші історії висвітлюють тенденції в різних сферах, як нові дослідження змінюють старі ідеї та як картина світу, в якому ми живемо, трансформується завдяки науці.
Рання версія тесту Guardant Health Shield була комерційно доступна з 2022 року, але вона не покривалася страхуванням. Однак після схвалення Управління з контролю за харчовими продуктами та ліками США (FDA) у липні 2024 року діагностична версія Shield була запущена в комерційну продукцію, і тепер вона покривається Medicare.
Щит — це лише крапля крові в океані «рідких біопсій», що виникають.
Вчені розробили аналізи крові на кілька видів раку, включно з раком молочної залози, підшлункової залози та шлунка. Деякі аналізи крові навіть виявляють кілька типів раку. Якщо ці рідкі біопсії можна буде розгорнути широко, вони можуть допомогти виявити рак раніше, легше або з меншою кількістю інвазивних заходів, що, у свою чергу, може призвести до раннього виявлення та меншої кількості смертей від раку.
Але багато з цих тестів все ще знаходяться на ранніх стадіях. Вони часто виявляють меншу частку випадків раку, ніж інструменти золотого стандарту скринінгу, такі як колоноскопія, тобто вони, швидше за все, доповнять, а не замінять традиційні методи скринінгу. Інші можуть мати неприйнятні показники «хибнопозитивних результатів», тобто людині спочатку кажуть, що вона хвора на рак, але подальші діагностичні спостереження показують, що ні. Це може призвести до марних хвилювань або додаткових інвазивних тестів. До них відносяться традиційні біопсії, які передбачають видалення зразків тканин за допомогою голок або хірургічне втручання. А для деяких захворювань неясно, чи рання діагностика за допомогою аналізу крові призведе до кращих результатів.
Однак, оскільки ці недоліки будуть усунені, цілком імовірно, що скринінг на рак на основі крові стане нормальною частиною нашої медичної допомоги — такої, яка може значно покращити результати раку, кажуть експерти.
Джон Гормлі пішов на звичайний аналіз крові та дізнався, що у нього, ймовірно, рак товстої кишки. Після подальших діагностичних тестів і відносно простої операції з видалення раку він зараз у стані ремісії. Спрощення перевірки
Лікар Гормлі рекомендував тест Шилда після того, як помітив, що Гормлі деякий час не проходив колоноскопію. Він не один. Сучасні рекомендації свідчать про те, що люди віком від 45 до 75 років, які мають середній ризик раку товстої кишки, кожні п’ять-десять років проходитимуть скринінг, наприклад колоноскопію або аналіз калу. Проте приблизно 1 із 3 із цих людей ніколи не проходив обстеження.
Це проблема, тому що рак товстої кишки є четвертим за поширеністю раком. Експерти стверджують, що раннє виявлення може виключити 90% випадків смерті від раку товстої кишки. Зазвичай потрібно близько 10 років, щоб ранні передракові новоутворення, такі як поліпи, перетворилися на смертоносні ракові клітини, і якщо ці клітини виявити на ранній стадії, їх можна легко видалити.
Незважаючи на можливість ранньої діагностики та лікування, багато людей уникають цих оглядів. Це може бути однією з причин того, що рак товстої кишки є другою за поширеністю причиною смерті від раку.
Люди уникають скринінгу з багатьох причин, сказав д-р Вільям Грейді, професор трансляційної науки та терапії в онкологічному центрі Фреда Хатчінсона в Сіетлі, який допомагав проводити випробування Shield. Деякі люди відчувають збентеження під час обстеження, наприклад колоноскопії, або бояться, що це може бути боляче, сказав він Live Science. Тим, хто обирає колоноскопію, може бути важко отримати відпустку, тоді як іншим може не сподобатися ідея обробки калу для тесту на основі калу, сказав він.
«Ось чому є можливість для аналізів крові, яка є дійсно потужною, оскільки люди схильні робити аналізи крові; вони зручні та можуть бути зроблені під час медичної допомоги», — сказав Грейді.
Щит працює шляхом виявлення невеликих фрагментів ДНК, які вивільняються в кров із клітин раку товстої кишки або передракових клітин, які називаються аденомами, типом поліпа. Тест також виявляє тонкі відмінності між раковими клітинами та нормальними клітинами в хімічних мітках на ДНК, відомих як метильні групи.
У статті, опублікованій у березні 2024 року в The New England Journal of Medicine, команда Грейді показала, що Шилд виявив 83% випадків раку товстої кишки, підтверджених колоноскопією, у когорті майже 10 000 осіб. Він також мав хибнопозитивний рівень 10%.
Оскільки Shield виявляє менший відсоток випадків раку товстої кишки, ніж тести на основі калу (92%) або колоноскопії (95%), він не замінить ці діагностичні тести, сказав Грейді. Однак це може розширити кількість варіантів скринінгу, доступних для пацієнтів, додав він. Ця додаткова опція може покращити відповідність скринінгу, що може призвести до раннього виявлення захворювання та, таким чином, до зниження смертності від раку товстої кишки.
За словами Грейді, тест Shield схвалений для використання кожні три роки. Однак поточні дослідження з’ясовують, чи було б більш точним, якби це проводилося раз на рік або два, додав він.
Якби рак Гормлі поширився на решту його тіла, його було б набагато важче лікувати. Люди, у яких виявлено рак товстої кишки на 2 стадії, як у Гормлі, мають 85% шансів прожити ще принаймні п’ять років. На стадії 4, коли він поширюється по всьому тілу, ці шанси падають лише до 10%.
«Це могло бути кінцем для мене, тому він [Shield] точно змінив моє життя», — сказав Гормлі.
Дослідник працює в лабораторії аналізу крові Shield. Тест Guardant на рак товстої кишки був схвалений FDA у 2024 році. Прискорення діагностики
Рак підшлункової залози є ще одним захворюванням, для якого може бути корисним діагностичний тест на основі крові. На відміну від раку товстої кишки, рак підшлункової залози зустрічається відносно рідко, вражаючи 1 з 56 чоловіків і 1 з 60 жінок. Проте рак підшлункової залози є третьою за поширеністю причиною смерті від раку в США
Це тому, що до того моменту, як більшість людей помічають такі симптоми, як біль або дискомфорт у животі, хвороба вже дуже запущена, сказав Аджай Гоел, професор і голова відділу молекулярної діагностики та експериментальної терапії в Науково-дослідному інституті Бекмана Міста Надії в Дуарті, Каліфорнія.
У США немає широкомасштабної програми скринінгу для людей із середнім ризиком раку підшлункової залози. Пізніші стадії захворювання легко виявити за допомогою МРТ або КТ, сказав Гоель Live Science. Але до цього моменту п’ятирічна виживаність надзвичайно низька: близько 3% після того, як рак поширився по всьому тілу, у порівнянні з 44%, якщо він все ще обмежений підшлунковою залозою. Як тільки рак поширюється за межі підшлункової залози, хірургічне видалення зазвичай стає неможливим, а такі методи лікування, як хіміотерапія та променева терапія, є мінімально ефективними.
Потенційним рішенням є новий аналіз крові, розроблений командою Гоела. Він спрямований на виявлення ранньої стадії раку підшлункової залози шляхом ідентифікації малих специфічних для раку молекул, які називаються мікроРНК. Ці молекули регулюють, вмикаються чи вимикаються гени, і знаходяться в крові пацієнтів із захворюванням на ранній стадії, а також в екзосомах, які є крихітними пакетами, які ракові клітини вивільняють у кров.
У дослідженні за участю майже 1000 людей тест (назви якого досі не називають) виявив від 88% до 93% випадків раку підшлункової залози на ранніх і пізніх стадіях, використовуючи кров, взяту у людей із США, Південної Кореї та Китаю. Коли тест був модифікований, щоб також вимірювати кількість білка, відомого як CA-19 у крові, він виявив 97% випадків ранньої стадії в групі США. CA-19 є відомим біомаркером раку підшлункової залози, але сам по собі він недостатньо надійний, щоб використовувати його для діагностики. У поєднанні з виявленням CA-19 новий тест мав від 5% до 10% помилково позитивних результатів, сказав Гоель.
Висновки, які ще не пройшли рецензування, були представлені на щорічній зустрічі Американської асоціації з дослідження раку в Сан-Дієго в 2024 році.
«Якщо ви зможете виявити все більше і більше цих видів раку на ранній стадії, є надія, що багатьох із цих пацієнтів можна буде вилікувати», — сказав Гоел.
Команда передбачає проведення тесту щорічно — наприклад, коли пацієнти відвідують свого лікаря для щорічного медичного огляду. Тим не менш, у тих, хто має сімейний анамнез раку підшлункової залози, може мати сенс проводити тестування частіше — можливо, кожні шість місяців, сказав Гоель.
Якщо вам вдасться виявити все більше і більше таких видів раку на ранній стадії, є надія, що багатьох із цих пацієнтів можна вилікувати.
Аджай Гоел Виявлення мультираку
Вчені також розробляють тести виявлення багатьох видів раку (MCD), які перевіряють багато типів раку одночасно. Тести MCD дещо відрізняються за типами раку, які вони виявляють, і як вони це роблять. Але, як і багато інших тестів на виявлення одного раку, тести MCD шукають специфічні для раку молекули, такі як ДНК пухлини, але в більшому масштабі. Деякі тести MCD окрім крові беруть зразок сечі чи іншої рідини організму.
Теоретично такі тести могли б не тільки забезпечити менш інвазивний підхід до скринінгу, але й зменшити кількість тестів, які людина має пройти одночасно. Однак більшість із цих тестів все ще знаходяться на ранній стадії розробки. Ті, що знаходяться далі, такі як Galleri Grail і Cancerguard Exact Sciences, ще не отримали схвалення FDA. А деякі експерти стверджують, що заяви про ефективність тестів надмірно роздуті.
Навіть якщо тести MCD справді працюють і вони стануть доступнішими (Galleri, наприклад, зараз коштує близько 950 доларів), експерти все ще не впевнені в найкращому способі їх використання. «Існує переконання, що якби ми змогли виявити всі види раку на ранній стадії, ми б вирішили проблему раку», — сказала Live Science Рут Етціоні, професор Fred Hutchinson, яка не брала участі в роботі Грейді з Shield. Але інколи не існує хорошого лікування ранніх ракових захворювань, тому попередня їх виявлення не обов’язково призведе до покращення результатів.
І завжди є ризик помилкових спрацьовувань. Після проходження тесту MCD пацієнти можуть чекати до шести місяців, щоб дізнатися про те чи інше, сказала доктор Дженніфер Кросуелл, медичний працівник Національного інституту раку, Live Science. За її словами, може бути багато причин такої затримки, включно з тим, що потрібен час для виконання кількох раундів подальшого тестування, щоб визначити, який орган уражений. Крім того, наразі немає клінічних рекомендацій, заснованих на доказах, які вказують лікарям, як найкраще контролювати позитивні результати тестів MCD, сказав Кросвелл. Отже, ці тести можуть створити невизначеність для пацієнтів.
Шлях вперед
Хоча багато діагностичних аналізів крові на рак все ще розробляються, принаймні деякі з них, ймовірно, вплинуть на діагностику та лікування в найближчі кілька років. Наприклад, Гоел і його колеги зараз проводять клінічні випробування, щоб перевірити, чи може їхній тест виявити ранню стадію раку підшлункової залози в осіб із групи високого ризику, яким ще не було поставлено діагноз. Якщо це буде успішно, вони мають намір протестувати його серед населення.
«Я думаю, що якщо все піде добре, ми передбачаємо, що, ймовірно, протягом наступних двох-чотирьох років цей тест має з’явитися на ринку, щоб використовувати його для раннього виявлення раку підшлункової залози в усьому світі», — сказав Гоел.
Тим часом команда Ґрейді планує дослідити, чи допомагає Shield збільшити кількість людей, які часто пропускають обстеження на рак товстої кишки, наприклад малопредставлених груп меншин або тих, хто живе в районах з обмеженим доступом до медичної допомоги.
«Щит» — це «перший із, я думаю, цілої серії тестів, які ми побачимо для скринінгу не лише на рак товстої кишки, але й на рак грудей, рак легенів, рак печінки», — сказав Грейді.
Через чотири роки тести показали, що у Гормлі немає раку. Він сподівається, що його досвід допоможе іншим, у кого може виникнути спокуса пропустити скринінг на рак товстої кишки.
«Я сподіваюся, що в результаті цього [розмови], — сказав він, — хтось спробує це й досягне такого ж успіху, як я».
ТЕМИ в центрі уваги науки
Emily CookeСоціальні посилання NavigationStaff Writer
Емілі – автор новин про здоров’я, живе в Лондоні, Велика Британія. Вона має ступінь бакалавра з біології в Даремському університеті та ступінь магістра з клінічної та терапевтичної неврології в Оксфордському університеті. Вона працювала в сфері наукових комунікацій, писала медичні статті та була репортером місцевих новин, одночасно проходячи навчання з журналістики NCTJ у News Associates. У 2018 році її назвали одним із 30 журналістів MHP Communications, за якими варто стежити молодше 30 років. (emily.cooke@futurenet.com)
Sourse: www.livescience.com
