У розпорядженні адміністрації Трампа міститься заклик до оцінки «поширеності та загрози, яку створює призначення селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, антипсихотичних засобів, стабілізаторів [і] стимуляторів». (Кредит зображення: Annadokaz через Getty Images)
Наші підлітки в біді.
Заголовки висловлювали гучну тривогу про психічне здоров’я підлітків, і дані витверезили. У 2023 році 40 відсотків старшокласників, опитаних Центрами з контролю та профілактики захворювань, сказали, що протягом останнього року постійно відчували безнадійність або сум. Дев'ять відсотків робили спроби самогубства.
Деякі з них через COVID. Деякі з них пов’язані з соціальними мережами. Крім того, є знущання, тиск, щоб досягти успіху в навчанні, тиск, щоб пристосуватися. Бути підлітком у США важко.
Тож, мабуть, приємно бачити, що президент Дональд Трамп торкається питань психічного здоров’я в нещодавньому виконавчому розпорядженні (EO), спрямованому на хронічні проблеми зі здоров’ям у дітей, оприлюдненому одразу після того, як Роберта Ф. Кеннеді-молодшого було затверджено на посаді директора Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб.
Але в цій директиві, яка створює комісію під головуванням RFK-молодшого з метою «Зробити Америку знову здоровою», містяться слова, які викликають сумніви в тому, що він і Трамп намагалися посіяти визнану науку. Це включає припущення про те, що дослідження, фінансовані Національним інститутом охорони здоров’я та іншими агенціями, не є «золотим стандартом», і твердження, що лікарі надмірно призначають ліки для таких станів, як синдром дефіциту уваги, гіперактивність і депресія, і що «медичне лікування» може бути частиною проблеми хронічних захворювань у дітей. Можливо, найбільше непокоїть мова, яку адміністрація використовує для опису рецептурних ліків від розладів настрою та поведінки — вони є «загрозою».
Ця мова стигматизує сім’ї, які обирають рецептурні ліки для лікування своїх дітей, що мають проблеми. Це підриває кваліфікацію медичних працівників. І це відкриває двері для недоведених, неправильно вивчених методів лікування, щоб отримати легітимність.
Настає наступна ера зміїної олії. Про дітей ніхто не подумає?
За даними CDC, у 2021 і 2022 роках більше половини підлітків у США розмовляли з медичним працівником про своє психічне здоров’я. Близько 14 відсотків підлітків повідомили, що приймають ліки для контролю свого емоційного стану або для концентрації та поведінки. Проте 20 відсотків сказали, що вони мають незадоволені потреби в психічному здоров'ї.
Закон про доступне лікування, а до нього федеральний закон про паритетність, запровадили для багатьох американців, у тому числі, можливо, батьків цих підлітків, паритет у охопленні психічного здоров’я — теоретично, страхові плани не можуть відмовити в охопленні психічного здоров’я, стягувати смішні ставки за охоплення, яке включало психічне здоров’я, або встановлювати обмеження на суму охоплення психічного здоров’я, яке план дозволяє.
Але навіть якщо у вас є страховка, залежно від того, де ви живете, знайти психіатричну допомогу для дітей може бути надзвичайно важко. Багато постачальників, будь то терапевти чи психіатри, не беруть страхування або не беруть певних планів. Це включає Medicaid, а також великі комерційні плани. Багато лікарів первинної ланки, включно з педіатрами, мають обмеження щодо того, якими аспектами психіатричної допомоги їм зручно керувати, включно з медикаментами. У сільській місцевості США сотні округів не мають жодного дитячого психіатра.
Крім того, існує державна система освіти, яка зобов’язана забезпечити відповідну освіту для всіх дітей, на яку покладено роль консультанта з психічного здоров’я. Для багатьох дітей у США відповідні послуги вперше стають доступними, коли вчитель, помічник, консультант чи інший фахівець каже: «Гей, я думаю, цій дитині потрібна допомога», або коли дитина демонструє тривожну поведінку. Це гідно подиву й необхідно — за одними оцінками, близько 70 відсотків послуг з питань психічного здоров’я, які отримують діти, здійснюються в школі.
Але тепер деякі штати подають до суду на федеральний уряд, щоб визнати неконституційним розділ 504 щодо освітніх умов для цих дітей та інших дітей з обмеженими можливостями, оскільки адміністрація Байдена змінила його, щоб визнати молодь ЛГБТК.
У цьому полягає жорстокість і непослідовність цього розпорядження. Діти ЛГБТК мають одні з найвищих показників депресії та тривоги в цій країні. У 2022–2023 роках приблизно 41 відсоток думали про самогубство. І тепер у нас є уряд, який намагається стерти саму їхню сутність із даних охорони здоров’я або принаймні сказати людям, які відвідують певні федеральні веб-сайти охорони здоров’я, що адміністрація не вірить науці та доказам щодо статі. (Ці статистичні дані CDC отримані зі звітів, які були тимчасово зняті на початку правління адміністрації Трампа, щоб видалити посилання на стать і сексуальність, які не узгоджуються з бінарністю чоловік-жінка, яка керує консервативною ідеологією.)
Отже, що може вийти з рішення адміністрації Трампа перевірити психічне здоров’я наших дітей? Федеральне фінансування конверсійної терапії для «лікування» підліткової депресії ЛГБТК? РФК-молодший спрямовує долари платників податків на трудові табори для лікування залежностей, які він називає «оздоровчими фермами»? Підштовхувати клінічні випробування гідроксихлорохіну для лікування розладів настрою (пам’ятаєте це з COVID?) або рекламувати щось на кшталт приготування соку як лікування депресії? Це, звичайно, припущення, але ширше питання про те, чи буде Кеннеді, з благословення адміністрації, використовувати долари податків для просування неперевірених, неефективних або шкідливих методів лікування залишається.
Кеннеді є учасником судового процесу, який зараз керує найбільшим у нашій країні агентством охорони здоров’я. Він не лікар, не фахівець з охорони здоров’я, а учасник судового процесу — і той, хто постійно повторював під час слухань щодо підтвердження, що хоче побачити дані, які підтверджують охорону здоров’я, яку він відчайдушно намагався підірвати протягом останнього десятиліття. Він є учасником судового процесу, який одного разу назвав людей, які приймають певні антидепресивні препарати, «наркоманами» і який (помилково) стверджував, що важче кинути селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну — такі препарати, як Прозак — ніж героїн.
Тим часом друга адміністрація Трампа розгубила агентства охорони здоров’я, коли вона могла робити те, що робила перша адміністрація Трампа під час COVID, і сприяти телемедицині, щоб більше дітей мали доступ до терапії та психіатрії. Адміністрація витягує дані та запитує, просто заради того, достовірність тих даних, які ми маємо. EO каже, що адміністрація працюватиме зі страховиками, щоб збільшити доступ, але що це означає? Наші медичні школи не випускають достатньо дитячих психіатрів. І не зрозуміло, чи буде Трамп знову переслідувати іноземних випускників медичних закладів, багато з яких заповнюють дефіцит сільської медицини, включаючи психіатрію.
Антидепресанти діють не на всіх, і деякі з них пов’язані з суїцидальними думками у дітей. Стимулятори не допомагають усім дітям із СДУГ. Але це стосується майже всіх класів ліків у цій країні — те, що працює для одних, не підійде для інших. Тим часом лише 14 відсотків підлітків отримують ліки, і кожен п’ятий каже нам, що потребує додаткової допомоги. Як це надмірне призначення?
Переслідувати антидепресанти та стверджувати — абсурдно — що від них важче відмовитися, ніж від героїну, — це не те, як ми дбаємо про дітей. Цій комісії не потрібно витрачати час, намагаючись заново винайти колесо. Якщо його члени хочуть розв’язати розлади психічного здоров’я як хронічний стан здоров’я дітей, вони повинні полегшити отримання лікування, заснованого на доказах, посилити стимули для страхування та розвитку робочої сили та припинити стигматизацію сімей і дітей, які потребують — і отримують від — такої форми медичної допомоги.
Це аналітична стаття, і погляди, висловлені автором чи авторами, не обов’язково збігаються з поглядами Scientific American.
Ця стаття була вперше опублікована в Scientific American. © ScientificAmerican.com. Всі права захищені. Підпишіться на TikTok і Instagram, X і Facebook.
Мега Сатьянараяна Навігація по соціальним посиланнямГоловний редактор думок, Scientific American
Мега Сатьянараяна є головним редактором думок у Scientific American, де вона веде колонку Cross Currents. Вона колишній науковець, який працював у кількох новинних виданнях, зокрема Detroit Free Press і STAT. Вона була стипендіатом Найт-Уоллеса, одним із членів Академії лідерства Poynter's Leadership Academy for Women in Digital Media та стипендіатом Maynard 200.
Sourse: www.livescience.com
