Женское здоровье: Самый уязвимый орган у женщин после 40

Яичниками называются два небольших округлых анатомических образования, симметрично расположенных в малом тазу. Яичники — органы, в которых созревают яйцеклетки.

Уже на 6-й неделе эмбрионального развития у зародыша женского пола можно различить яичники, в которых находятся 1 миллион первичных фолликулов — будущих яйцеклеток. Часть фолликулов рассасывается, и к моменту рождения в яичниках девочки содержится более 400 тысяч незрелых яйцеклеток. За фертильный (детородный) период успеют достичь созревания около 500 яйцеклеток, остальные подвергнутся дегенерации.

Яичники: строение, функции, заболевания, лечение и профилактика

В течение всей жизни женщины структура и размеры яичников меняются, подстраиваясь под сложный функциональный цикл.

В малом тазу яичники прикрепляются к брыжейке — соединительнотканной подвижной складке. Такое крепление помогает им при росте матки во время беременности менять своё положение без ущемления.

В репродуктивный (детородный) период яичники достигают наибольших своих размеров — 1,5×2,5×3,5 см, имеют толщину 1,5-2 см.

Максимальных размеров они достигают к 40 годам. С наступлением климакса яичники заметно уменьшаются, в них происходят атрофические процессы. Вес яичника колеблется в пределах 5-10 г.

Под плотной оболочкой находятся два слоя тканей:

— мозговое вещество, представленное рыхлой соединительной тканью, пронизанной многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами.
— корковое вещество, в котором у взрослой женщины находятся фолликулы на разной степени развития.

Такой фолликул называется . Цикл развития одного фолликула составляет 21-28 дней (менструальный цикл).

На одном его полюсе различается яйценосный бугорок — здесь развивается яйцеклетка, имеющая достаточно крупный размер около 0,2 мм. , он имеет около 2 см в диаметре. Когда он достигает такого размера, развитие остальных пузырьков приостанавливается.

Стенка фолликула истончается, он разрывается, и с потоком жидкости яйцеклетка выпадает в брюшную полость, где её подхватывают реснички маточной трубы и направляют к матке. На оболочке яичника остаётся тонкий рубец.

Формирование фолликулов.
Синтез стероидных гормонов (прогестинов, эстрогенов, андрогенов).

в зависимости от того, наступила беременность или нет, яичники реагируют по-разному.

После разрыва зрелого фолликула его место заполняется кровью, а позже преобразуется в так называемое жёлтое тело.

При оплодотворении яйцеклетки в маточной трубе жёлтое тело разрастается до 2 см в диаметре и начинает синтезировать гормоны группы гестагенов. Позже к их синтезу присоединяется плацента. (внутренней оболочки матки) и в первые три месяца эмбрионального развития. Синтез гормонов в нём прекращается.

(созревания яйцеклетки). Их ткань начинает в большом количестве производить половые гормоны эстрогены (эстриол и эстрадиол). Под их воздействием происходит обновление эндометрия — старый эпителий отслаивается и вместе с менструальным кровотечением удаляется из полости матки, а затем нарастает новая слизистая оболочка, готовая принять очередную яйцеклетку.

— например, под их влиянием начинают формироваться молочные железы. Эстрогены участвуют в минеральном обмене веществ.

При их дефиците развивается дисфункция яичников, приводящая к:

дисфункции менструального цикла;
бесплодию;
раннему климаксу;
раннему старению.

Причины частого поражения после 40 лет

Чем сложнее функции органа, тем проще нарушить его деятельность. Это относится и к яичникам.

Изменения в работе яичников наступают при:

заболеваниях гипофиза, регулирующего деятельность всех эндокринных желёз;
патологиях щитовидной железы;
ожирении;
сахарном диабете.

абортами (по информации ВОЗ, 60% беременностей в России заканчиваются абортом),
отказом от вскармливания грудью,
бесконтрольным приёмом гормональных противозачаточных средств,
гиподинамией,
регулярным перееданием,
частыми стрессовыми ситуациями.

матки, кишечника, мочевыделительной системы.

В результате воспаления матки и яичников нарушается репродуктивная функция женщины, наступает ранний климакс со всеми его последствиями.

в брюшной полости также нарушает деятельность яичников.
Последствием стимуляции яичников при ЭКО, когда искусственно вызывают созревание сразу нескольких яйцеклеток, оказывается преждевременное истощение яичников с дегенеративными процессами в них.
На состоянии яичников отражаются многолетние
В репродуктивной системе

Угасание и смена балансов гормонов

, а этого недостаточно для поддержания ритмичного менструального цикла.

(ФСГ), а затем и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

х начинает вырабатывать жировая ткань. При дефиците прогестерона:

повышение уровня эстрогенов провоцирует рост опухолевых процессов в матке;
снижение содержания эстрогенов ведёт к остеопорозу и переломам.

Постепенно удлиняется интервал между менструациями, появляются нестабильность артериального давления и «приливы» — вегетососудистые колебания, связанные с угасанием функции яичников.

Статистика заболеваний яичников после 40 лет

Такая низкая цифра получается в результате роста гинекологической заболеваемости — у 20% жительниц страны имеются нарушения в женской репродуктивной сфере. Бесплодны 7-8 млн. женщин (они дают 45% случаев бесплодия). Четвёртая часть всех случаев бесплодия связана с нарушением овуляции. С возрастом проблемы в яичниках встречаются всё чаще. Они связаны с воспалительными и гормональными процессами.

. Однако в постменопаузе увеличивается опасность озлокачествления кисты.

Значительно реже метастазируют в яичники опухоли щитовидной железы и меланомы.

3 место — среди опухолей женских фертильных органов;
7 место (5%) — в перечне общей онкозаболеваемости.

Смертность от него из-за поздней диагностики достигает 12 на 100 тысяч женщин.

Когда можно почувствовать заболевание яичников

Симптомы поражения яичников столь же разнообразны, как и их функции.

нарушения менструального цикла;
метроррагии (маточные кровотечения);
изменение консистенции выделений и их объёма;
боль в нижней части живота, отдающую в поясницу, крестец, промежность;
боли и дискомфорт во время полового акта;
нехарактерные выделения из влагалища и появление запаха;
аномалии беременности (внематочную, замирание, выкидыш);
увеличение и болезненность паховых лимфоузлов;
общее недомогание — слабость, субфебрильную температуру (37,2-37,5ºС), тошноту, рвоту.

Только врач может разобраться в клинической картине и с помощью дополнительных методов обследовать яичники.

Наиболее частые заболевания

дисфункции яичников;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
нарушение менструального цикла.

оофорит;
аднексит.
Специфические инфекционные:
туберкулёз;
грибковые поражения;
венерические заболевания;
цитомегаловирус.

киста яичника;
мультифолликулярность (поликистоз яичников);
цистаденома — доброкачественная опухоль яичника;
рак яичников.

Диагностика заболеваний яичников

гинекологический осмотр;
микроскопию мазка;
изучение крови на антигены и антитела;
изучение крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
исследование баланса репродуктивных гормонов;
УЗИ в два этапа — в начале и в середине менструального цикла;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза;
диагностическую лапароскопию — хирургический способ обследования при помощи оптических приборов, введённых через проколы сквозь брюшную стенку (точность определения опухоли — 96,5%);
гистероскопию — осмотр матки оптическим оборудованием, введенным через влагалище;
гистеросальпингографию;
цитологический скриннинг;
пункцию кисты яичника;
биопсию яичника при подозрении на злокачественную опухоль;
онкомаркёры разных типов.

Онкомаркёры

Их можно обнаружить в крови и других биологических жидкостях.

раковый антиген СА 125;
маркёр рака НЕ 4;
β-ХГЧ (β-хорионический гонадотропин человека — гормон беременности);
эмбриональный антиген АФП;
онкомаркёр РЭА;
повышенное содержание гормона яичников эстрадиола.

Генные исследования на наследственные онкозаболевания

Ген BRCA резко увеличивает риск рака яичников после достижения женщиной 40 лет. Если в период пременопаузы удалить яичники, то можно не только избежать рак яичников, но и на 50% снизить опасность возникновения рака молочной железы.

Лицам, в семье которых встречались случаи рака, проводится профилактическое (предиктивное) генетическое тестирование. Оно проходит в два этапа:

Сначала сдаёт кровь человек, у которого выявлен рак, анализ будет готов только через 6-8 недель.
При обнаружении у него мутировавшего гена берут кровь у родственников для выявления такой же мутации.

Затем решается вопрос об адекватном профилактическом лечении родственников, имеющих дефективный ген.

Методы лечения

антибиотикотерапия;
иммунотерапия;
гормональная терапия;
физиотерапия;
терапия экстрагенитальных заболеваний;
хирургическое иссечение опухолей или всего поражённого органа.

Кистэктомии (оофорэктомии) – удаления самой кисты.
Овариоэктомии – удаления яичника.
Аднексэктомии – удаления придатков.
Каутеризации — обработки оболочки яичника электрическими разрядами или лазером при поликистозе.

В западноевропейских медицинских центрах практикуется пересадка яичников — перед удалением раковой опухоли иссекают здоровую ткань яичника и подвергают её криоконсервации (замораживанию), а после операции возвращают под оболочку.

Профилактика после 40 лет

Правильный образ жизни (отказ от пагубных привычек, здоровое питание, умеренные физические нагрузки).
Регулярное обследование у гинеколога.
Внимательное отслеживание всех сбоев менструального цикла.
Предупреждение стрессов и переохлаждения.
Своевременное лечение хронических заболеваний.

К профилактическим мероприятиям относится удаление яичника у здоровой женщины при обнаружении у близких родственниц мутирующего гена BRCA — по достижении климактерического возраста..