Вакцина проти оперізувального лишаю допомагає запобігти реактивації вірусу, що викликає вітрянку. Вірус вітрянки залишається в організмі після первинного зараження і пізніше може спричинити оперізувальний лишай. (Зображення: Albany Times Union/Hearst Newspapers via Getty Images)
Вакцина для оперізувального лишаю може запобігти або відтермінувати деменцію, свідчать переконливі нові дані.
У дослідженні, опублікованому 23 квітня в журналі JAMA, дослідники проаналізували електронні медичні записи з усієї Австралії. Вони виявили, що у людей похилого віку, які мали право на безкоштовну вакцинацію проти оперізувального лишаю, значно рідше діагностували деменцію протягом наступних 7,4 років, ніж у тих, хто був трохи застарілим, щоб мати право на участь у програмі вакцинації.
Ці висновки підтверджують «вірусну гіпотезу» хвороби Альцгеймера, яка стверджує, що вірусні інфекції сприяють розвитку цього стану, що є найпоширенішою формою деменції. Зокрема, гіпотеза вказує на герпесвіруси, сімейство вірусів, до якого входить вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю, збудник вітряної віспи та оперізувального лишаю.
Якщо результати нового дослідження будуть підтверджені додатковими дослідженнями, вони свідчать про те, що ефективний та недорогий інструмент для зниження ризику деменції, можливо, вже існує.
«Дуже важко зрозуміти, як щось, окрім вакцини, може пояснити сильний захисний ефект», що спостерігався в дослідженні, – повідомив Live Science в електронному листі доктор Стен Вермунд, декан Коледжу громадського здоров’я Університету Південної Флориди, який не брав участі в роботі.
Псевдоклінічне випробування
Якщо людина захворіє на вітрянку, вірус вітряної віспи може залишатися в латентному стані в нервовій системі протягом десятиліть, перш ніж реактивуватися пізніше, викликаючи оперізувальний лишай – стан, що характеризується болісним висипом. Здатність перебувати в латентному стані, а потім «прокидатися» в організмі, є основною характеристикою герпесвірусів.
Вакцина проти оперізувального лишаю допомагає зміцнити імунітет і запобігти реактивації вірусу, і тому вона дуже ефективна в запобіганні оперізуючому лишаю та його ускладненням, таким як тривалий нервовий біль, втрата зору та підвищений ризик бактеріальних інфекцій шкіри.
Попередні дослідження показали, що літні люди, які були вакциновані проти оперізувального лишаю, як правило, мають нижчі показники деменції, ніж ті, хто не отримав вакцину проти оперізувального лишаю. Але ці дослідження мали важливе застереження: люди, які вирішили зробити щеплення, також, як правило, більш дбають про своє здоров'я та частіше дотримуються правильного харчування та регулярно займаються фізичними вправами — звички, які також допомагають захиститися від деменції. Тож, хоча попередні дослідження показали кореляцію між вакцинацією проти оперізувального лишаю та зниженням ризику деменції, вони не змогли довести, що одне спричиняє інше.
Золотим стандартом тесту, щоб перевірити, чи дійсно вакцина захищає від деменції, було б проведення великого клінічного випробування, в якому учасники були б випадковим чином розподілені на групи, що отримували б вакцину, або плацебо. Але такі випробування є дорогими, і в цьому випадку можуть потенційно створювати етичні проблеми.
«Було б добре побачити рандомізоване та контрольоване дослідження, яке б показувало плацебо проти вакцини проти герпесу, а не ретроспективне обсерваційне, як це дослідження», — сказав доктор Логан Дюбоз, співзасновник Olera.care, платформи підтримки опікунів для людей похилого віку. «Однак можуть виникнути деякі етичні проблеми з тим, щоб вакцинувати одних людей, а інших ні», — враховуючи, що відомо, що вона ефективна проти оперізувального лишаю, — «що ускладнює проведення цього дослідження», — сказав Дюбоз, який не брав участі в роботі, Live Science в електронному листі.
У новому дослідженні було використано інший підхід. «Особливість нашого дослідження полягає в тому, що ми використовуємо дуже схожий сценарій на рандомізоване дослідження», – розповів у електронному листі виданню Live Science старший автор дослідження, доктор Паскаль Гельдсетцер, доцент кафедри медицини Стенфордського університету.
Австралія запустила програму вакцинації проти оперізувального лишаю 1 листопада 2016 року, що надало унікальну можливість для квазіекспериментального дослідження. Програма пропонувала безкоштовну вакцинацію проти оперізувального лишаю дорослим віком від 70 до 79 років. Ті, кому виповнилося 80 років безпосередньо перед початком програми, не мали права на вакцинацію, тоді як ті, кому виповнилося 80 років одразу після цього, мали право на вакцинацію.
Як і в клінічному випробуванні, «у нас є група, яка має право на вакцинацію, і група, яка не має права на вакцинацію, і ми знаємо, що вони в середньому мають бути схожими одна на одну, а отже, є хорошими групами для порівняння», – сказав Гельдсетцер. «Єдина відмінність цих двох груп полягає в тому, чи народилися вони на кілька днів раніше, чи на кілька днів пізніше».
Зниження ризику деменції
Дослідники проаналізували дані понад 101 200 осіб із 65 загальних медичних закладів Австралії, зосередившись на тих, хто народився безпосередньо до та після 2 листопада 1936 року — граничної дати для участі в програмі вакцинації. Різниця в рівнях вакцинації між цими двома когортами була суттєвою, причому відповідність вимогам підвищувала ймовірність отримання вакцини.
Протягом 7,4-річного періоду спостереження рівень деменції серед осіб, які відповідали вимогам, був на 1,8 відсоткового пункту нижчим, ніж серед осіб, які не відповідали вимогам. Загалом, у 3,7% осіб, які відповідали вимогам, було діагностовано деменцію, порівняно з 5,5% осіб, які не відповідали вимогам.
Цей ефект не спостерігався для інших хронічних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, хвороби серця чи діабет, що свідчить про те, що вакцина проти оперізувального лишаю мала специфічний захисний ефект проти деменції. Аналіз також не показав збільшення діагностики інших поширених хронічних захворювань або використання інших профілактичних послуг, таких як скринінг на рак чи щорічна вакцинація проти грипу, серед тих, хто мав право на вакцинацію. Це підтверджує ідею про те, що різниця в деменції була зумовлена самою вакциною.
Раніше Гельдсетцер та його команда провели аналогічний аналіз медичних записів в Уельсі та виявили, що вакцина проти оперізувального лишаю була пов'язана зі зниженням на 20% рівня нових випадків деменції серед вакцинованих осіб.
«Моя перша думка [щодо австралійського дослідження] полягала в тому, що є незначна різниця, адже ймовірність постановки діагнозу на 1,8% нижча», – сказав Дюбоз. Однак, за його словами, переконливо, що два добре сплановані дослідження показують нижчий ризик діагностики деменції після вакцинації.
Обмеження та наступні кроки
Дюбоз зазначив, що дослідження могло б піти далі, дослідивши, чи відрізняється ефект вакцини у людей з різним генетичним походженням. Наприклад, певний варіант гена під назвою APOE4 пов'язаний з деменцією. Він припустив, що ефект вакцини може відрізнятися залежно від генетичного походження людини.
Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти механізм захисного ефекту вакцини проти деменції, оскільки наразі це незрозуміло. Одна з теорій припускає, що реактивація вірусу вітряної віспи може спровокувати пошкодження мозку через низку механізмів, включаючи накопичення аномальних білків та хронічне запалення. Запобігаючи реактивації, вакцина проти оперізувального лишаю теоретично може запобігти цьому пошкодженню мозку.
Інша гіпотеза полягає в тому, що вакцина забезпечує захист не шляхом безпосереднього впливу на віруси, а шляхом налаштування імунної системи таким чином, що це уповільнює або змінює перебіг деменції.
Зараз Гельдсетцер та його команда шукають приватне та благодійне фінансування для запуску офіційного клінічного випробування здатності вакцини проти оперізувального лишаю захищати від деменції.
Застереження
Ця стаття призначена лише для ознайомлення та не є метою надання медичних порад.
Кларісса Брінкат, автор Live Science
Кларісса Брінкат — позаштатний автор, що спеціалізується на дослідженнях у галузі охорони здоров'я та медицини. Після отримання ступеня магістра хімії вона зрозуміла, що воліє писати про науку, а не займатися нею. Вона навчилася редагувати наукові статті, працюючи копірайтером з хімії, перш ніж перейти на посаду медичного автора в компанії охорони здоров'я. Писати для лікарів та експертів має свої переваги, але Кларісса хотіла спілкуватися з ширшою аудиторією, що, природно, призвело її до позаштатного написання статей про здоров'я та науку. Її роботи також з'являлися в Medscape, HealthCentral та Medical News Today.
Ви повинні підтвердити своє публічне ім'я, перш ніж коментувати
Будь ласка, вийдіть із системи, а потім увійдіть знову. Після цього вам буде запропоновано ввести своє ім'я для відображення.
Вийти
Sourse: www.livescience.com
