Цервикогенная головная боль: причины и симптомы

Диагностикой причины занимается врач-невролог. На консультации врач собирает полную медицинскую историю пациента и проводит осмотр. При осмотре невролог проверяет пациента на наличие напряжения или слабости мышц, участков онемения, а также определяет подвижность шеи.

Наша шея представляет собой гибкую структуру, поддерживающую вес головы, поэтому она подвержена повреждениям и состояниям, вызывающим боль и ограничивающим ее подвижность.

Причины цервикогенной головной боли

Перенапряжение шеи, например, при сидении за компьютером в течение нескольких часов кряду, может привести к растяжению мышц шеи. Даже такие действия как чтение в постели или вязание могут привести к растяжению мышц;
Так же, как и другие суставы нашего тела, суставы шеи могут изнашиваться с возрастом. Такое состояние как спондилез приводит к тому, что хрящи, располагающиеся между позвонками, начинают повреждаться. Чтобы компенсировать потерю, происходит разрастание костной ткани позвонков, что влияет на подвижность суставов и может вызывать болевые ощущения;

Межпозвонковые грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника могут сдавить нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Межпозвонковые диски располагаются между позвонками. Их основное предназначение состоит в амортизации трения между костями, чтобы предотвратить их повреждение. Межпозвонковые диски гибкие, плоские и круглые и состоят из двух компонентов: твердой наружной оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного центра (пульпозного ядра).Процесс грыжеобразования начинается с ослабления и повреждения наружной оболочки диска. В таком случае, гелеобразный центр диска меняет форму и положение и начинает давить на внешнюю оболочку, что со временем приводит к ее разрыву в месте давления и выходу части материала диска в позвоночный канал. Позвоночный канал представляет собой полую вертикальную трубку, образованную дужками позвонков, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. При грыже нередко происходит сдавление близлежащего нервного корешка, что приводит к болевым ощущениям и неврологической симптоматике;
Некоторые заболевания, например, ревматоидный артрит, менингит или рак могут вызвать боль в шее, которая отдает в голову.

Симптомы цервикогенной головной боли

Головная боль распространяется с задней или передней части головы;
Головная боль может начаться или, наоборот, прекратиться при движении шеи, в устойчивом положении, после сна на животе или с головой, повернутой набок;
Головная боль может ощущаться только с одной стороны, слева или справа, и сторона не меняется со временем;
Головная боль может притупляться при прикладывании к шее пузыря со льдом или при массаже основания черепа;
Боль усиливается, если голова долго находится в одном положении, например, при вождении автомобиля или работе за компьютером;
В шее ощущается напряжение мышц, могут быть мышечные спазмы;
Гибкость мышц шеи уменьшается, или же поворот шеи вызывает дискомфортные ощущения.

головокружение, слабость, быстрая утомляемость;
боль в плече;
боль в руке, кисти и/или пальцах руки;
ощущение онемение в плече, руке, кисти, пальцах руки;
ощущение покалывания в плече, руке, кисти, пальцах руки;
слабость мышц плечевого пояса, руки. Этот симптом является индикатором серьезного поражения нервной ткани, поэтому при его появлении рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью.

В запущенных случаях этот симптом может визуально проявляться в различии в диаметре больной и здоровой руки (будто одна рука «худее» другой).

Диагностика

На консультации врач собирает полную медицинскую историю пациента и проводит осмотр. При осмотре невролог проверяет пациента на наличие напряжения или слабости мышц, участков онемения, а также определяет подвижность шеи.

На снимках можно увидеть состояние костной ткани (костные разрастания и другие дегенеративные изменения);
Для получения изображений используются радиоволны и сильное магнитное излучение. Полученные снимки отличаются высоким качеством и детализированностью. В отличие от рентгеновских снимков, снимки МРТ отражают состояние мягких тканей позвоночника (мышцы, связки, нервы, спинной мозг, межпозвонковые диски). МРТ считается золотым стандартом диагностики проблем с позвоночником;
Иногда используется в качестве замены МРТ, если есть противопоказания к проведению МРТ (основное противопоказание — наличие металлических приборов или конструкций в организме).

Если врач подозревает, что причиной боли может быть заболевание спинного мозга , он может предложить пациенту пройти ЭМГ. Процедура состоит в том, что в мышцы пациента вводят тонкие иголочки и проводят тесты, измеряя скорость нервной проводимости, чтобы узнать, насколько хорошо функционируют те или иные нервы;
Исследования крови могут дать врачу информацию о воспалительных или инфекционных процессах, которые могут вызвать или усугубить цервикогенную головную боль.

Лечение

В превалирующем большинстве случаев, боль в шее, отдающая в голову, неплохо поддается консервативному лечению, и заметного улучшения состояния удается добиться через 3-4 недели.

Консервативное лечение должно быть комплексным и систематическим. Выбор конкретных методик лечения осуществляется врачом.

Различные виды лечебных массажей;
Комплексы лечебно-оздоровительных упражнений (лечебная гимнастика);
Безнагрузочное вытяжение позвоночника (особенно эффективно при межпозвонковых грыжах);
Обучение пациента позам и движениям, физиологичным для позвоночника;
Ношение ортопедического воротника. Мягкий ортопедический воротник, поддерживающий шею, может помочь пациенту в преодолении боли, снимая нагрузку на шею. Тем не менее, его не следует носить более 3х часов в день или дольше одной-двух недель, т.к. ортопедический воротник может принести больше вреда, чем пользы.

Хирургия и другие процедуры

Хирургия для лечения цервикальной головной боли применяется редко и направлена на освобождение нервного корешка от давления со стороны межпозвонковой грыжи, костного разрастания или доброкачественной опухоли.

Она заключается в удалении межпозвонковой грыжи и других тканей, оказывающих давление на нервный корешок. Вместе с ней может проводиться — сращение позвоночного сегмента с помощью костного имплантата. Таким образом, позвоночный сегмент обездвиживается, что ведет к избавлению от болевых ощущений.

При принятии решения об операции следует помнить, что, кроме вероятности возникновения общих послеоперационных осложнений, имеется довольно высокий риск повторного образования межпозвонковой грыжи в месте операции. По этой причине, возможность хирургического лечения позвоночника врачи должны рассматривать в том случае, если пациент не чувствует значительного облегчения после 6 месяцев комплексной и систематической консервативной терапии..

Наталья Богомолова